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腎病綜合征患者支持不當(dāng)現(xiàn)狀及影響因素的分析

尊重的受訪者:

       我們誠摯邀請您參加“腎病綜合征患者支持不當(dāng)現(xiàn)狀及影響因素分析”臨床研究。 本研究由陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(西南醫(yī)院)腎臟內(nèi)科楊琴護(hù)士長主要負(fù)責(zé)開展。 本研究已獲得陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會的審查與批準(zhǔn)。

       在您決定是否愿意參加本研究之前,請您盡可能仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。 它將幫助您了解本研究的目的、程序、可能給您帶來的益處、風(fēng)險及不適,以及您的權(quán)利與隱私保護(hù)措施。 如果您愿意,您也可以和您的親屬、朋友一起討論,或請您的醫(yī)生為您解釋,以便您更好地做出決定。

一、研究背景和研究目的

  1.        研究背景 腎病綜合征是慢性腎臟病的重要臨床類型,患者需長期甚至終生使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療,同時嚴(yán)格控制飲食、監(jiān)測病情。 雖然家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與支持對患者非常重要,但當(dāng)這些支持與患者實(shí)際需求不匹配時(如過度干預(yù)、反復(fù)叮囑、提供不準(zhǔn)確建議、過度保護(hù)等),可能會讓患者感到壓力、煩躁、無力甚至抵觸,我們將這種現(xiàn)象稱為“支持不當(dāng)”。 目前國內(nèi)外針對腎病綜合征患者“支持不當(dāng)”的專門研究仍非常有限,缺乏系統(tǒng)性的現(xiàn)狀描述和影響因素分析。 了解支持不當(dāng)?shù)恼鎸?shí)情況及其相關(guān)因素,對于改善患者家庭支持質(zhì)量、減輕心理負(fù)擔(dān)、提高治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。
  2.        研究目的 本研究旨在: ① 了解腎病綜合征患者目前經(jīng)歷的支持不當(dāng)現(xiàn)狀 ② 明確影響支持不當(dāng)程度的主要因素 ③ 為未來制定更科學(xué)、更有針對性的家庭支持策略和護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)

二、哪些人可以參加本研究?

        納入標(biāo)準(zhǔn): ① 臨床或病理學(xué)確診為腎病綜合征(符合KDIGO 2021指南診斷標(biāo)準(zhǔn)) ② 年齡 ≥ 18 周歲 ③ 意識清楚,具有一定的閱讀理解能力和語言表達(dá)能力,能與調(diào)查人員正常溝通 ④ 自愿參加本研究并簽署知情同意書

        排除標(biāo)準(zhǔn): ① 目前正在接受維持性透析或既往有腎移植史者 ② 處于急性危重狀態(tài)(如急性腎衰竭需緊急透析、嚴(yán)重感染、休克等),無法配合完成調(diào)查者 ③ 合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙或目前處于嚴(yán)重精神障礙發(fā)作期者 ④ 近3個月內(nèi)參加過其他以社會支持、心理或行為干預(yù)為主的研究者 ⑤ 研究者判斷因語言、溝通或其他原因無法獲得完整可靠資料者

三、研究內(nèi)容和程序

  1.          在您簽署知情同意書前,研究人員將簡單詢問并記錄您的基本病史資料。
  2.          若您符合條件并自愿參加,將按以下步驟進(jìn)行:首先由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員指導(dǎo)您填寫一般資料調(diào)查表(性別、年齡、文化程度、病程、家庭情況等)隨后請您完成以下幾份標(biāo)準(zhǔn)化量表: · 支持不當(dāng)評估量(Problematic Support Scale) · 家庭功能評定量表(FAD) · 接納與行動問卷(AAQ-Ⅱ) · 個人生活掌控感量表(PMS)預(yù)計全部填寫時間約 10–20 分鐘,全程為非侵入性、非藥物性問卷調(diào)查。

四、參加本研究的益處

          您參與本研究不會獲得直接的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)或其他個人益處。 但您的真實(shí)回答將有助于我們更深入了解腎病綜合征患者在疾病管理中遇到的實(shí)際困難與需求,未來可能幫助更多同類患者獲得更合適、更舒適的家庭和社會支持。

五、參加本研究可能的風(fēng)險

         本研究為問卷調(diào)查,不涉及任何有創(chuàng)操作、藥物或抽血。 主要可能的不適為:填寫過程中回憶某些支持經(jīng)歷時可能短暫感到情緒波動,極低概率的個人信息泄露風(fēng)險(但我們已采取嚴(yán)格的匿名化、加密及訪問控制措施)

六、費(fèi)用

         本研究全程不收取任何費(fèi)用,您所完成的各項(xiàng)量表評估均為免費(fèi)項(xiàng)目。 本研究不提供任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

七、您有權(quán)隨時退出

         您可以隨時撤回知情同意書,退出本研究。 這不會影響您與醫(yī)生的關(guān)系,也不會對您的醫(yī)療待遇或其他權(quán)益產(chǎn)生任何不利影響。

八、隱私和保密

         我們保證您的所有信息僅用于本項(xiàng)臨床研究,不會用于其他目的。 問卷采用匿名方式收集,不記錄任何可直接識別您個人身份的信息。 研究結(jié)果發(fā)表時僅呈現(xiàn)總體統(tǒng)計數(shù)據(jù),絕不會披露任何可識別個人的內(nèi)容。 我們將在法律允許的范圍內(nèi)最大限度保護(hù)您的個人醫(yī)療資料隱私。

知情同意聲明

       我已閱讀并理解了以上全部內(nèi)容,清楚知道:本研究的目的、內(nèi)容、程序,可能的益處與風(fēng)險,我有權(quán)隨時退出且不會受到任何歧視或報復(fù),我的個人隱私將得到嚴(yán)格保護(hù),我自愿參加本研究,并承諾盡可能認(rèn)真、如實(shí)填寫問卷。

現(xiàn)在,請您做出選擇:

現(xiàn)在,請您做出選擇:
一般信息資料
1.您的性別?
1.您的年齡?
3.您的文化程度?
4.您的婚姻狀況?
5.您的家庭月收入?
6.您的醫(yī)療費(fèi)用支付方式主要是?
7.家庭結(jié)構(gòu)?
8.病程?
9.腎小球?yàn)V過率(mL/min/1.73 m2 )
10.主要照顧者是否有醫(yī)學(xué)背景?
11.您感知親屬對疾病的關(guān)注度?
12.每日服用免疫抑制劑(如糖皮質(zhì)激素)情況?
支 持 不 當(dāng) 評 估 量 表 (ProblematicSupport
Scale,PSS)
請根據(jù)您最近(例如過去一個月)對身邊支持的真實(shí)感知,選擇最符合的選項(xiàng)。(1=完全不同意,7=完全同意)請誠實(shí)作答,沒有正確或錯誤答案。
  • 完全不同意
  • 很不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 比較同意
  • 很同意
  • 完全同意
在談?wù)撟约旱募膊r,有些與你關(guān)系密切的人會發(fā)現(xiàn)聽不懂你的描述。
有些人可以在你需要的時候支持你,但他們會避免和你討論你的疾病。
有些人愿意在你需要的時候幫助你,但他們難以承認(rèn)你得了重病。
有些跟你很親近的人,不相信你真的病了。
其他人并沒有意識到什么時候應(yīng)該給你提供支持。
很多人給你提供了錯誤的疾病管理建議。
有些人過分擔(dān)心你的身體健康。
有些人太想知曉你的身體狀況。
你的親戚過分關(guān)心和保護(hù)你。
別人的過度關(guān)注是你壓力的來源。
接納與行動問卷(Acceptance and Action Ques tionnaire,AAQ-Ⅱ)本量表共7個條目,用于測量經(jīng)驗(yàn)性回避或心理靈活性,請誠實(shí)作答,沒有正確或錯誤答案。
痛苦的記憶讓我難以過上理想的生活
某些感受讓我感到害怕
我擔(dān)心控制不了自己的憂慮和感受
痛苦的記憶破壞了我的愉快生活
情緒擾亂了我的生活
大多數(shù)人似乎比我更能應(yīng)對生活
瞻前顧后阻礙了我的成功

家庭功能評定量表(Family Assessment Device,FAD)

本量表共60個條目,請根據(jù)您家庭實(shí)際情況,選擇最符合的選項(xiàng),請誠實(shí)作答,沒有正確或錯誤答案。

由于我們彼此誤解,難于安排一些家庭活動。
我們在住處附近解決大多數(shù)日常問題
當(dāng)家中有人煩惱時,其他人知道他為什么煩惱。
當(dāng)你要求某人去做某事時,你必須檢查他們是否做了。
如果某人遇到麻煩時,其他人會過份關(guān)注。
發(fā)生危機(jī)時,我們能相互支持。
當(dāng)發(fā)生了出乎預(yù)料的意外時,我們手足無措。
我們家時常把我們所需要的東西用光了。
我們相互都不愿流露出自己的感情。
我們肯定家庭成員都盡到了各自的家庭職責(zé)。
我們不能相互談?wù)撐覀兊膽n愁。
我們常根據(jù)我們對問題的決定去行動。
你的事只有對別人也重要時,他們才會感興趣。
從那些人正在談的話中,你不明白其中一個人是怎么想的。
家務(wù)事沒有由家庭成員充分分擔(dān)。
每個人是什么樣的,都能被別人認(rèn)可。
你不按規(guī)矩辦事,卻很易逃脫處分。
大家都把事情擺在桌面上說,而不用暗示的方法。
我們中有些人缺乏感情。
在遇到突然事件時,我們知道怎么處理。
我們避免談及我們害怕和關(guān)注的事。
我們難得相互說出溫存的感受。
我們遇到經(jīng)濟(jì)困難。
在我們家試圖解決一個問題之后,我們通常要討論這個問題是否已解決
我們太以自我為中心了。
我們能相互表達(dá)出自己的感受。
我們對梳妝服飾習(xí)慣無明確要求。
我們彼此間不表示愛意。
我們對人說話都直說,而不轉(zhuǎn)彎抹角 。
我們每個人都有特定的任務(wù)和職責(zé)。
家庭的情緒氣氛很不好。
我們有懲罰人的原則。
只有當(dāng)某事使我們都感興趣時,我們才一起參加。
沒有時間去做自己感興趣的事。
我們常不把自己的想法說出來。
我們感到我們能被別人容忍。
只有當(dāng)某件事對個人有利時,我們相互才感興趣。
我們能解決大多數(shù)情緒上的煩惱。
在我們家,親密和溫存居次要地位。
我們討論誰做家務(wù)。
在我們家對事情作出決定是困難的。
我們家的人只有在對自己有利時,才彼此關(guān)照。
我們相互間都很坦率。
我們不遵從任何規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)。
如果要人去做某件事,他們常需別人提醒。
我們能夠?qū)θ绾谓鉀Q問題作出決定。
如果原則被打破,我們不知道將會發(fā)生什么事。
在我們家任何事都行得通。
我們將溫存表達(dá)出來。
我們鎮(zhèn)靜地面對涉及感情的問題。
我們不能和睦相處。
我們一生了氣,就互不講話。
一般來說,我們對分配給自己的家務(wù)活都感到不滿意。
盡管我們用意良好,但還是過多地干預(yù)了彼此的生活。
我們有應(yīng)付危險情況的原則。
我們相互信賴。
我們當(dāng)眾哭出聲來。
我們沒有合適的交通工具。
當(dāng)我們不喜歡有的人的所作所為時,我們就會給他指出來。
我們想盡各種辦法來解決問題。
個人生活掌控感量表(Personal Mastery Scale,PMS)本量表共7個條目,用于測量個人生活掌控感,請根據(jù)您最近的真實(shí)感受,選擇最符合的選項(xiàng),請誠實(shí)作答,沒有正確或錯誤答案。
我覺得自己幾乎無法控制生活中發(fā)生的重要事情
我常常感到自己被生活中的問題所左右
我覺得自己無法改變生活中很多重要的事情
我覺得自己的人生主要由運(yùn)氣或偶然因素決定
我覺得自己對未來幾乎沒有什么掌控能力
當(dāng)我下定決心做一件事時,通常能夠想辦法實(shí)現(xiàn)它
我覺得自己能夠掌控生活中大多數(shù)重要的事情
感謝您的理解、支持與配合! 祝您身體早日康復(fù),生活平安順?biāo)靱
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