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社區(qū)老年人心理健康服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的叔叔/阿姨：
 
您好！為了更好地了解社區(qū)老年朋友的心理健康狀況，為大家提供更貼合需求的心理服務(wù)，我們開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于社區(qū)服務(wù)優(yōu)化，請(qǐng)您放心填寫(xiě)。衷心感謝您的支持與配合！
1. 您的年齡：
2.?您的性別：
3.?您的居住情況：
4.?您的文化程度：
5.?您的身體狀況：
6.近一個(gè)月以來(lái)，您是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情緒？（可多選）
7. □ 平淡無(wú)感 □ 易怒生氣 □ 恐懼不安 □ 其他________
7.您出現(xiàn)上述負(fù)面情緒的頻率大概是？
8.?您認(rèn)為導(dǎo)致這些負(fù)面情緒的主要原因是什么？（可多選）
10. □ 對(duì)未來(lái)生活擔(dān)憂 □ 家庭矛盾 □ 其他________
9.當(dāng)您感到心情煩悶時(shí)，會(huì)選擇怎樣調(diào)節(jié)？（可多選）
12. □ 獨(dú)自發(fā)呆 □ 尋求社區(qū)幫助 □ 其他________
10.?您對(duì)自己目前的心理狀態(tài)滿意嗎？
11.?您是否了解社區(qū)目前提供的心理健康相關(guān)服務(wù)？
12.?您是否接受過(guò)心理咨詢或心理疏導(dǎo)服務(wù)？
13.?如果社區(qū)提供心理健康服務(wù)，您更傾向于哪種形式？（可多選）
14.?您希望心理健康服務(wù)的頻率是？
15.?您希望服務(wù)的時(shí)間安排在？
16.?您最想了解的心理健康知識(shí)是哪些？（可多選）
17.?您是否愿意參加社區(qū)組織的心理健康活動(dòng)？
18.?如果不愿意，主要原因是？
四、建議與意見(jiàn)
您對(duì)社區(qū)未來(lái)開(kāi)展老年人心理健康服務(wù)有哪些具體的建議或需求？
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