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荊州開發(fā)區(qū)實(shí)驗(yàn)中學(xué)關(guān)愛學(xué)生心理健康調(diào)查問卷（2026年）

親愛的同學(xué)：
你好！非常感謝你參與本次調(diào)查！本次調(diào)查旨在了解學(xué)生群體的心理健康狀況，為提升學(xué)生幸福感、優(yōu)化教育工作提供科學(xué)依據(jù)。問卷答案無對(duì)錯(cuò)之分，所有信息僅用于調(diào)查研究，并將嚴(yán)格保密，請(qǐng)你放心填寫真實(shí)想法。填寫過程中請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況勾選或填寫，填寫答案沒有對(duì)錯(cuò)之分。你的意見對(duì)我們至關(guān)重要，再次感謝你的支持與配合！
1.請(qǐng)?zhí)顚懩愕耐暾麑W(xué)號(hào)
2.性別
3.年齡（歲，只填數(shù)字）
4.年級(jí)
請(qǐng)選擇
5.班級(jí)
6.獨(dú)生情況

請(qǐng)你根據(jù)過去一周的實(shí)際感覺，在每個(gè)問題后的選項(xiàng)中選擇符合你情況的答案。

1.我覺得比平常容易緊張和著急
2.我無緣無故地感到害怕
3.我容易心里煩亂或覺得驚恐
4.我覺得我可能將要發(fā)瘋
5.我覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸
6.我手腳發(fā)抖打顫
7.我因?yàn)轭^痛，頸痛和背痛而苦惱
8.我感覺容易衰弱和疲乏
9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著
10.我覺得心跳很快
11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱
12.我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的
13.我呼氣吸氣都感到很容易
14.我手腳麻木和刺痛
15.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?/legend>
16.我常常要小便
17.我的手常常是干燥溫暖的
18.我臉紅發(fā)熱
19.我容易入睡并且一夜睡得很好
20.我做惡夢(mèng)
請(qǐng)你根請(qǐng)你根據(jù)過去一周的實(shí)際感覺，在每個(gè)問題后的選項(xiàng)中選擇符合你情況的答案。
1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉
2.我覺得一天之中早晨最好
3.我一陣陣哭出來或覺得想哭
4.我晚上睡眠不好
5.我吃得跟平常一樣多
6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快
7.我發(fā)覺我的體重在下降
8.我有便秘的苦惱
9.我心跳比平時(shí)快
10.我無緣無故地感到疲乏
11.我的頭腦跟平常一樣清楚
12.我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難
13.我覺得不安而平靜不下來
14.我對(duì)將來抱有希望
15.我比平常容易生氣激動(dòng)
16.我覺得作出決定是容易的
17.我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我
18.我的生活過得很有意思
19.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些
20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣
描述你最近 2 周失眠問題的嚴(yán)重程度
  • 無
  • 輕度
  • 中度
  • 重度
  • 極重度
1.我入睡困難。
2.我維持睡眠困難。
3.我早醒。
你對(duì)最近兩周的睡眠狀況滿意嗎?
你認(rèn)為最近 2 周你的睡眠問題在多大程度上干擾了你的日間功能（如：日間疲勞、處理工作和日常事務(wù)的能力、注意力、記憶力、情緒等）？
與其他人相比，你的失眠對(duì)你的生活質(zhì)量有多大程度的影響或損害？
你對(duì)自己的當(dāng)前睡眠問題有多大程度的擔(dān)憂（或沮喪）？
請(qǐng)選擇符合你情況的答案。
  • 沒有
  • 有時(shí)
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
1.當(dāng)情況變?cè)銜r(shí)，我能明白挫折是人生經(jīng)歷的一部分。
2.想到自己的不足，我覺得自己和別人有很大的距離。
3.當(dāng)令我不安的事情發(fā)生時(shí)，我盡力保持情緒平和。
4.對(duì)于自己個(gè)性中我不喜歡的方面，我不能容忍和接納。
5.在心情沮喪的時(shí)候，我覺得可能大多數(shù)人比我幸福。
6.當(dāng)痛苦的事發(fā)生時(shí)，我嘗試客觀地看待問題。
7.當(dāng)處理重要的事情時(shí)，即使失敗了，我仍能正確看待自己。
8.當(dāng)我在困難中掙扎時(shí)，我覺得其他人更容易度過這個(gè)難關(guān)。
9.當(dāng)心情沮喪時(shí)，我試著用積極、豁達(dá)的心態(tài)調(diào)節(jié)情緒。
10.我能接受自身存在的缺點(diǎn)和不足。
11.在重要的事情上失敗時(shí)，我會(huì)感到孤立無援。
12.我能容忍和接納自己個(gè)性中那些自己不喜歡的方面。
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