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中江縣人民醫(yī)院婦幼健康知識(shí)知曉率 健康行為形成率問(wèn)卷調(diào)查表

1. 調(diào)查日期： ____年____月____日
第一部分：基本信息
2. 1. 您的性別： ? 女 ? 男
3. 2. 您的年齡段：
4. 3. 您與孩子的關(guān)系：
5. 4. 您的文化程度：
6. 5. 您目前居住在： ? 城市 ? 農(nóng)村
7. 第二部分：婦女保健部分
8. （一）知識(shí)知曉（請(qǐng)選擇您認(rèn)為正確的選項(xiàng)）
9. 您知道備孕和孕早期（前3個(gè)月）需要重點(diǎn)補(bǔ)充哪種營(yíng)養(yǎng)素來(lái)預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷嗎？
10. 您認(rèn)為孕期至少需要進(jìn)行幾次產(chǎn)前檢查？
11. 您知道“母嬰同室”和“按需哺乳”對(duì)媽媽和寶寶都有好處嗎？
12. 您了解乳腺癌和宮頸癌（“兩癌”）篩查的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)疾病嗎？
13. 您知道產(chǎn)后抑郁是一種需要關(guān)注和干預(yù)的心理健康問(wèn)題嗎？
14. （二）行為形成（請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇）
15. 在最近一次懷孕時(shí)，您是否按時(shí)完成了至少5次產(chǎn)前檢查？
16. 您或您的家人在產(chǎn)后是否做到了“母嬰同室”并按寶寶需求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？
17. 近三年來(lái)，您（或您的女性家人）是否接受過(guò)“兩癌”篩查？
18. 您是否會(huì)主動(dòng)關(guān)注或?qū)W習(xí)關(guān)于產(chǎn)后心理調(diào)適的知識(shí)？
19. 第三部分：兒童保健部分
20. 您知道寶寶在出生后6個(gè)月內(nèi)，最好的食物是什么？
21. 您是否了解，孩子從出生開始就需要按照國(guó)家規(guī)定程序接種疫苗？
22. 您知道兒童生長(zhǎng)發(fā)育有標(biāo)準(zhǔn)曲線（生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖），需要定期測(cè)量體重和身高嗎？
23. 當(dāng)嬰幼兒發(fā)生腹瀉時(shí)，您認(rèn)為首要的處理方法是？
24. 您知道為預(yù)防嬰兒猝死，應(yīng)讓寶寶采取何種睡姿最安全？
25. （二）行為形成（請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇）
26. 您的孩子（或您照顧的孩子）在0-6個(gè)月時(shí)是否是純母乳喂養(yǎng)（除藥物和維生素外，不添加任何液體和固體食物）？
27. 您的孩子是否按照預(yù)防接種證上的時(shí)間，按時(shí)接種了所有國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）？
28. 您是否會(huì)定期（如每月或每季度）為孩子測(cè)量并記錄體重、身高？
29. 在給孩子添加輔食后，您是否有意識(shí)地為孩子提供多樣化的食物（如谷物、蔬菜、水果、肉蛋類）？
**問(wèn)卷到此結(jié)束，再次衷心感謝您的參與**
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