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量表武漢市老年人中醫(yī)藥服務(wù)需求與健康管理政策適配性研究調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士：

您好！我們是湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院研究團隊，正在開展武漢市老年人中醫(yī)藥服務(wù)的調(diào)查，該調(diào)查旨在了解老年中醫(yī)藥服務(wù)需求，優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)與健康管理政策。本次調(diào)查信息僅用于學(xué)術(shù)研究，絕對保密您的個人情況。

問卷一共5部分，慢慢答大概30分鐘就能完成。請您按自己的真實情況選就行，沒有對錯?？床欢膯栴}，直接問身邊的調(diào)查員就行。麻煩您了，非常感謝您的支持！

指導(dǎo)語：請在符合您情況的選項上打“√”；若為單選題，僅選1項；若為多選題，可多選；填空題請直接填寫具體內(nèi)容。

第一部分 基本信息（請如實填寫，幫助我們更好地分析群體差異）
1.您的性別:
2. 您的年齡：
3. 您的文化程度：

4. 您的婚姻狀況：

5. 您的居住情況：

6. 您的月均收入（稅后）：

7.您的醫(yī)保類型：

8.您是否患有常見慢性疾病（比如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎這些常見的）：

9. 您的自評健康狀況：

10. 您所在的行政區(qū)域：

第二部分 武漢市老年人中醫(yī)藥服務(wù)需求調(diào)查（1 = 完全不了解；2 = 不太了解；3 = 一般；4 = 比較了解；5 = 非常了解）
1. 您是否了解中醫(yī)藥服務(wù)（比如扎針灸、推拿按摩、吃中藥、醫(yī)生幫您判斷體質(zhì)這些）

2. 您過去1年內(nèi)是否使用過中醫(yī)藥服務(wù)（1 = 從未使用；2=1-3 次；3=4-6 次；4=7-12 次；5=12 次以上）：

3.您使用過的中醫(yī)藥服務(wù)類型（可多選，每選 1 項計 1 分，最高得5分）：

4. 您選擇中醫(yī)藥服務(wù)的主要原因（可多選，每選 1 項計 1 分，最高得5分）：

5. 您目前最需要的中醫(yī)藥服務(wù)類型（可多選，每選 1 項計 1 分，最高得5分）：

6. 您希望獲取中醫(yī)藥服務(wù)的地點（可多選，每選 1 項計 1 分，最高得5分）：

7. 您能接受的單次中醫(yī)藥服務(wù)費用（不含藥品，1=50 元及以下；2=51-100 元；3=101-200 元；4=201-300 元；5=300 元以上）：

8. 您是否愿意為中醫(yī)藥健康管理服務(wù)付費（如專屬養(yǎng)生方案制定，1=50 元及以下；2=51-100 元；3=101-200 元；4=201-300 元；5=300 元以上）：

二、需求影響因素（請根據(jù)您的真實感受作答，1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比較符合，5=完全符合）
1. 我認為中醫(yī)藥對我的健康很有幫助
2.我的家人/朋友支持我使用中醫(yī)藥服務(wù)
3. 我有足夠的經(jīng)濟能力支付中醫(yī)藥服務(wù)費用
4. 我能方便地獲取中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)信息（如服務(wù)地點、項目等）
5. 我所在社區(qū)有提供中醫(yī)藥服務(wù)的機構(gòu)/人員
6. 我對中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和安全性有信心
7. 醫(yī)保能報銷大部分中醫(yī)藥服務(wù)費用
8. 我愿意花時間學(xué)習(xí)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識
第三部分 武漢市老年人健康管理政策供給調(diào)查

一、政策認知與覆蓋情況

1. 您是否知道武漢市有針對老年人的中醫(yī)藥福利政策（比如免費查體質(zhì)、醫(yī)保報銷中醫(yī)藥費用比例更高這些，1 = 完全不知道；2 = 不太知道；3 = 一般；4 = 比較清楚；5 = 非常清楚）：
2. 您了解上述政策的渠道（可多選，，每選1項計1 分，最高5 分）:
3. 您是否享受過上面描述的這些中醫(yī)藥福利（比如體檢時免費做中醫(yī)項目、領(lǐng)過服務(wù)補貼等，是5分，否1分）:
4. 您認為現(xiàn)有政策覆蓋的中醫(yī)藥服務(wù)項目是否全面（1 = 非常不全面；2 = 不太全面；3 = 一般；4 = 比較全面；5 = 非常全面）:
二、政策供給能力評估（請根據(jù)您的感受作答，1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比較符合，5=完全符合）
1. 武漢市有足夠的中醫(yī)醫(yī)護人員為老年人提供服務(wù)
2. 社區(qū)/周邊有完善的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施（如診療室、康復(fù)設(shè)備等）
3. 政府對老年人中醫(yī)藥服務(wù)的財政投入充足
4. 中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保報銷的范圍廣、比例高
5. 前往提供中醫(yī)藥服務(wù)的機構(gòu)交通便利
6. 中醫(yī)藥服務(wù)的價格在政策調(diào)控下合理可控
7. 有明確的政策規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和安全
8. 政策會根據(jù)老年人需求變化調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容
三、政策實施效果評價
1. 您認為現(xiàn)有政策是否有效提升了您獲取中醫(yī)藥服務(wù)的便利性（1 = 非常無效；2 = 不太有效；3 = 一般；4 = 比較有效；5 = 非常有效）：
2. 您認為現(xiàn)有政策是否有效降低了您使用中醫(yī)藥服務(wù)的經(jīng)濟負擔(dān)（1 = 非常無效；2 = 不太有效；3 = 一般；4 = 比較有效；5 = 非常有效）:
3. 您對武漢市老年人中醫(yī)藥健康管理政策的總體滿意度（1 = 非常不滿意；2 = 不太滿意；3 = 一般；4 = 比較滿意；5 = 非常滿意）:
4. 您認為現(xiàn)有政策在實施過程中存在的主要問題（可多選，，每選1項計1分，最高5分）:

第四部分 供需適配性及結(jié)構(gòu)性問題調(diào)查

一、供需適配性調(diào)查

1. 您認為目前武漢市提供的中醫(yī)藥服務(wù)類型，與您的實際需求匹配度（1 = 完全不匹配；2 = 不太匹配；3 = 一般；4 = 比較匹配；5 = 完全匹配）:
2. 您認為中醫(yī)藥服務(wù)的供給數(shù)量（如醫(yī)護人員、服務(wù)場次），能否滿足您的需求（1 = 完全不匹配；2 = 不太匹配；3 = 一般；4 = 比較匹配；5 = 完全匹配）:
3. 您認為中醫(yī)藥服務(wù)的價格，與您的支付意愿匹配度（1 = 完全不匹配；2 = 不太匹配；3 = 一般；4 = 比較匹配；5 = 完全匹配）:
4. 您認為中醫(yī)藥服務(wù)的提供時間（如是否有延時服務(wù)、周末服務(wù)），與您的時間安排匹配度（1 = 完全不匹配；2 = 不太匹配；3 = 一般；4 = 比較匹配；5 = 完全匹配）:
二、結(jié)構(gòu)性問題識別（請根據(jù)您的感受作答，1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比較符合，5=完全符合）
1. 中心城區(qū)與遠城區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)資源差距大
2. 針對高齡/失能老人的上門中醫(yī)藥服務(wù)嚴重不足
3. 政策更側(cè)重醫(yī)療類中醫(yī)藥服務(wù)，忽視養(yǎng)生保健類需求
4. 中醫(yī)藥服務(wù)人員專業(yè)水平參差不齊，影響服務(wù)質(zhì)量
5. 現(xiàn)有政策對低收入老人的中醫(yī)藥服務(wù)支持不足
6. 缺乏有效的渠道反饋中醫(yī)藥服務(wù)需求，政策調(diào)整滯后
7. 您覺得現(xiàn)在武漢市提供的中醫(yī)藥服務(wù)，和大家的需求之間最主要的問題是什么?簡單說說就行:
第五部分 政策優(yōu)化路徑建議
1. 您希望政府在中醫(yī)藥服務(wù)供給方面重點加強哪些工作（可多選）:
2. 針對不同年齡段老人（低齡、中齡、高齡），您認為政策應(yīng)如何差異化設(shè)計中醫(yī)藥服務(wù)?
3. 您認為應(yīng)如何建立老年人中醫(yī)藥服務(wù)需求反饋機制，讓政策更貼合需求?
4. 您對優(yōu)化武漢市老年人中醫(yī)藥健康管理政策還有其他建議嗎?
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