攀枝花學院附屬醫(yī)院乳腺旋切術(shù)后患者健康管理調(diào)查問卷

第一部分:基本情況（請在相應(yīng)選項上劃√，或在“____”處填寫）

姓名：

住院號：

3. 您的年齡: ______ 歲

您的文化程度:

初中及以下高中/中專大學/大專研究生及以上

手術(shù)部位:

左側(cè)乳腺右側(cè)乳腺雙側(cè)乳腺

第二部分:術(shù)后護理與康復情況

7. 手術(shù)后，您的傷口疼痛程度在最初幾天最明顯時，您認為屬于以下哪種情況?（參考視覺模擬評分VAS理念，簡化描述）

非常好，不影響活動好，僅按壓時明顯，不影響日?；顒?/label>一般，活動時感到疼痛，需要偶爾休息不好，持續(xù)存在但不影響活動和睡眠非常不好，持續(xù)存在，明顯影響活動和睡眠

8. 目前，您的手術(shù)傷口愈合情況如何?

非常好，無異常好，有輕微紅腫但無滲液一般，有少量滲液或血性分泌物不好，傷口裂開或感染跡象（如流膿、發(fā)熱）非常不好，傷口裂開或感染跡象（如流膿、發(fā)熱）

9. 您在術(shù)后是否按時返回醫(yī)院進行復查?

非常好，并已完成所有復查好，但部分復查未完成一般，復查但大部分復查未完成不好，未復查非常不好，不清楚需要復查

10. 您在術(shù)后何時恢復了中等強度活動（如快走、慢跑）?

很好，2周內(nèi)好，2-4周一般，1-3個月不好，3個月以后非常不好，3個月以后尚未恢復

第三部分:術(shù)后飲食與營養(yǎng)認知

11. 術(shù)后至今，您是否有意識地調(diào)整了自己的飲食習慣?

非常好，進行了較大調(diào)整（如結(jié)構(gòu)、種類改變）好，進行了輕微調(diào)整（如量或頻率改變）一般，和以前一樣不好，飲食比以前稍微不合理非常不好，飲食比以前完全不合理

第四部分:心理支持與信息獲取

13. 當您感到焦慮或擔憂時，您通常應(yīng)對的怎么樣?

非常好好一般不好非常不好

14. 關(guān)于術(shù)后康復知識（如傷口護理、運動、復查等），您是否都知道?

非常清楚清楚，自己知道大部分一般，通過工具知道大部分不清楚，知道小部分完全不清楚

15. 手術(shù)醫(yī)保報銷比例是多少

90%80%70%60%60%以下

16. 你認為乳腺手術(shù)對預(yù)防乳腺癌有沒有作用?

作用非常大作用大作用一般作用較小完全沒作用

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