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2025年春季大河灣鎮(zhèn)學(xué)校留守兒童心理健康調(diào)查問卷
親愛的同學(xué)：
你好！這份問卷旨在了解你的心理狀態(tài)和生活感受，答案沒有對錯之分，請根據(jù)你的真實想法填寫。問卷內(nèi)容會嚴格保密，僅用于研究和幫助大家更好地成長，感謝你的配合！
1. 姓名
2. 所在年級
3. 性別
男
女
4. 父母外出情況
父母雙方外出
父親外出
母親外出
5. 父母外出時長
半年以內(nèi)
半年-1年
1-3年
3年以上
6. 監(jiān)護人類別
祖父母/外祖父母
親戚
其他
獨自居住
7. 與父母聯(lián)系頻率
每天
每周2-3次
每周1次
每月1次及以下
一、情緒狀態(tài)
8. 請根據(jù)你的實際情況進行評價
總是
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
是否經(jīng)常感到開心
是否會因為小事感到難過或想哭
是否經(jīng)常感到孤獨，覺得沒人理解你
遇到不開心的事，能否很快調(diào)整好情緒
是否會莫名感到焦慮或煩躁
二、人際交往
9. 你經(jīng)常和同學(xué)一起學(xué)習(xí)、玩耍嗎？
總是
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
10. 你經(jīng)常和同學(xué)一起學(xué)習(xí)、玩耍嗎？
總是
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
11. 遇到困難時，你會主動向同學(xué)、老師或者監(jiān)護人求助嗎？
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
12. 面對學(xué)習(xí)難題時的自信程度
總是覺得肯定能解決
經(jīng)常覺得肯定能解決
偶爾覺得肯定能解決
很少覺得肯定能解決
從不覺得肯定能解決
13. 自己的想法和意見被他人重視的頻率
總是被重視
經(jīng)常被重視
偶爾被重視
很少被重視
從不被重視
14. 父母不在身邊時能否安心學(xué)習(xí)休息
總是能
經(jīng)常能
偶爾能
很少能
從不
15. 你對現(xiàn)在的生活狀態(tài)感到滿意嗎？
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
16. 父母不在身邊時能否安心學(xué)習(xí)休息
總是能
經(jīng)常能
偶爾能
很少能
從不
17. 擔(dān)心父母在外工作和身體情況的頻率
總是擔(dān)心
經(jīng)常擔(dān)心
偶爾擔(dān)心
很少擔(dān)心
從不擔(dān)心
關(guān)閉
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