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老年人健康體檢服務(wù)可及性研究調(diào)查問卷（面向村級衛(wèi)生健康負(fù)責(zé)人）

各位衛(wèi)生健康工作負(fù)責(zé)同志：

您們好！以下是一份針對65歲以上老年人健康體檢服務(wù)可及性研究的調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋個人基本情況及健康體檢服務(wù)可及性的4個方面情況，所有問題均為匿名填寫，不涉及個人隱私信息。問卷采用大字版設(shè)計，方便讀填寫。感謝您的支持與配合！

1. 您所在轄區(qū)名稱
2. 您的行政職務(wù)是？
3. 您的最高學(xué)歷是？
4. 您所在轄區(qū)從事老年人健康體檢服務(wù)工作的人員有_______人，其中專職___人，兼職______人。
5. 過去一個年度，您從事老年人健康體檢服務(wù)工作（含宣傳發(fā)動、現(xiàn)場工作、報告派發(fā)等）時長大約幾天？（每工作8小時計算為1天）
6. 您所在轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)是_______個，其中能提供老年人健康體檢服務(wù)的有 ___ 個。
7. 您所在轄區(qū)，65歲及以上老年人常住人口數(shù)約_________人，近一年大約有___位老年人參與體檢，共設(shè)置____________個體檢場所。

填選說明：以下是關(guān)于老年人健康體檢服務(wù)可及性的調(diào)查，請選擇每個指標(biāo)中最滿足您的看法和實際情況。

評分說明：完全不同意=1，不同意=2，一般=3，同意=4，完全同意=5。

8. 我覺得轄區(qū)的老年人健康服務(wù)設(shè)施數(shù)量充足
9. 我覺得轄區(qū)的老年人健康服務(wù)工作人員數(shù)量充足
10. 我覺得轄區(qū)的老年輔助用品（如輪椅）充足
11. 我覺得轄區(qū)的老年人健康服務(wù)內(nèi)容豐富
12. 我覺得轄區(qū)服務(wù)項目能滿足老年人健康的需求
13. 我覺得轄區(qū)老年人健康體檢機構(gòu)或體檢現(xiàn)場設(shè)置比較合理
14. 我覺得轄區(qū)老年人健康體檢機構(gòu)或體檢現(xiàn)場交通比較便利
15. 我覺得前往轄區(qū)老年人健康體檢機構(gòu)或體檢現(xiàn)場的交通成本適中
16. 我覺得轄區(qū)老年人健康體檢服務(wù)設(shè)施安全有保障
17. 我覺得轄區(qū)各機構(gòu)老年人健康體檢服務(wù)提供及時
18. 我能接受老年人健康體檢機構(gòu)或體檢現(xiàn)場的位置和周圍環(huán)境
19. 我對轄區(qū)各項老年人健康體檢服務(wù)表示認(rèn)同
20. 我認(rèn)為轄區(qū)老年人在經(jīng)濟(jì)上能夠負(fù)擔(dān)老年人健康體檢服務(wù)
21. 我認(rèn)為轄區(qū)老年人在經(jīng)濟(jì)上能夠負(fù)擔(dān)有醫(yī)療救治需求的檢查項目
22. 我認(rèn)為轄區(qū)老年人在經(jīng)濟(jì)上能夠負(fù)擔(dān)老年維權(quán)組織維權(quán)的價格
23. 我對護(hù)工服務(wù)態(tài)度比較滿意
24. 我對體檢機構(gòu)服務(wù)水平比較滿意
25. 我對醫(yī)療機構(gòu)老年人健康體檢服務(wù)比較滿意
26. 我對社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)比較滿意
27. 我對老年人健康體檢服務(wù)權(quán)益保障服務(wù)比較滿意
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