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中醫(yī)藥健康管理社區(qū)-家庭融合模式研究項(xiàng)目基線(xiàn)調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的社區(qū)居民：
    您好！
    我們是山東省衛(wèi)健委中醫(yī)藥健康管理在社區(qū)與家庭場(chǎng)景下的融合模式研究項(xiàng)目組。為精準(zhǔn)掌握您和家人的健康狀況、對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知程度及實(shí)際需求，后續(xù)為您量身提供更貼合生活場(chǎng)景的中醫(yī)藥健康服務(wù)（如家庭易操作的調(diào)理技術(shù)、個(gè)性化服務(wù)包、藥膳食療方案等），特開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。
    信息保密承諾：本問(wèn)卷所有內(nèi)容僅用于科學(xué)研究與社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)化，我們將依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格加密保管，絕不向任何第三方泄露（研究數(shù)據(jù)僅以匿名統(tǒng)計(jì)形式呈現(xiàn)）。
    問(wèn)卷填寫(xiě)約需10-20分鐘，若過(guò)程中您有疑問(wèn)，可隨時(shí)向調(diào)查員咨詢(xún)，感謝您的支持與配合！
1. 性別
2. 年齡
3. 您目前最主要的身份是？
4. 您在本社區(qū)居住的時(shí)長(zhǎng)？
5. 您的最高學(xué)歷？
6. 您的醫(yī)療費(fèi)用支付方式？
7. 您家庭常住人口數(shù)？
8. 您家庭中是否有6歲及以下兒童或65歲及以上老人？
9. 您家庭中6歲及以下兒童或65歲及以上老人的具體情況：
10. 您日常使用智能設(shè)備（如智能手機(jī)、平板，智能手環(huán)、智能手表等）的頻率：
11. 您認(rèn)為您目前的整體健康狀況如何？
12. 您是否被醫(yī)生明確診斷患有以下“三高六病”相關(guān)慢性病？
13. 針對(duì)上述慢性病，您目前主要的健康管理方式是？
14. 過(guò)去一年，您因健康問(wèn)題（含慢性病復(fù)診、急性不適就醫(yī)）去醫(yī)院的頻率大約是？
15. 您是否與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議？
16. 您知道但未簽約家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的原因是？
17. 過(guò)去一年，您是否接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)健康服務(wù)？
18. 您接受過(guò)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)健康服務(wù)具體有哪些？
19. 您未接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)健康服務(wù)的原因是？
20. 您是否使用過(guò)智能設(shè)備（如舌象儀、經(jīng)絡(luò)手環(huán)、智能血壓計(jì)、智能手表等）監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)？
21. 您常用的監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)的智能設(shè)備有哪些？
22. 您沒(méi)有使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)的原因：
23. 您是否了解中醫(yī)藥在“治未病”方面的理念和方法？
24. 您或家人在過(guò)去一年中，使用過(guò)以下哪些中醫(yī)藥健康服務(wù)或方法？
25. 您主要通過(guò)哪些渠道了解中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)？
26. 您認(rèn)為在家庭中自己操作簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥技術(shù)（如艾灸、穴位按摩、耳穴貼壓）安全嗎？
27. 您是否了解中藥與西藥同服的禁忌？
28. 您不使用或很少使用家庭中醫(yī)藥技術(shù)的主要原因有？
29. 您最希望社區(qū)提供以下哪些中醫(yī)藥健康服務(wù)？
30. 如果社區(qū)建設(shè)“中醫(yī)養(yǎng)生角”（配有經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引圖、中醫(yī)藥操作視頻終端、簡(jiǎn)易艾灸/按摩工具，有志愿者解答疑問(wèn)），您愿意去體驗(yàn)或?qū)W習(xí)嗎
31. 您不太愿意去社區(qū)“中醫(yī)養(yǎng)生角”體驗(yàn)或?qū)W習(xí)的原因是？
32. 如果為您定制“1+N”中醫(yī)藥健康服務(wù)包（“1”為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，“N”為搭配的艾灸、推拿、藥膳等服務(wù)），您更關(guān)注哪些方面？
33. 您對(duì)“1+N”中醫(yī)藥健康服務(wù)包關(guān)注的其他方面是？
34. 如果開(kāi)發(fā)家庭中醫(yī)健康管理工具包（含操作視頻、穴位圖文手冊(cè)、簡(jiǎn)易器材如便攜艾灸盒、按摩球），您認(rèn)為哪種獲取和使用方式最方便？
35. 對(duì)于通過(guò)手機(jī)或智能設(shè)備（如智能手環(huán)）管理中醫(yī)藥健康（如接收藥膳推薦、中藥服用提醒、在線(xiàn)咨詢(xún)中醫(yī)），您的態(tài)度是？
36. 您完全不接受通過(guò)手機(jī)或智能設(shè)備管理中醫(yī)藥健康的原因是？
37. 您更希望社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展的時(shí)間段是？
38. 如果社區(qū)推出“中醫(yī)藥健康打卡”激勵(lì)活動(dòng)（如在“中醫(yī)養(yǎng)生角”掃碼記錄保健操練習(xí)、藥膳食用情況，達(dá)標(biāo)可兌換免費(fèi)艾灸、體質(zhì)檢測(cè)等），您是否愿意參與？
39. 您不愿意參與社區(qū)“中醫(yī)藥健康打卡”激勵(lì)活動(dòng)的原因是？
40. 在利用中醫(yī)藥進(jìn)行家庭自我健康管理方面（如自己做艾灸、煮藥膳、使用智能監(jiān)測(cè)設(shè)備），您目前最大的困難或顧慮是什么？
41. 您對(duì)本次“中醫(yī)藥健康管理進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”項(xiàng)目（如“中醫(yī)養(yǎng)生角”建設(shè)、“1+N”服務(wù)包定制、家庭工具包開(kāi)發(fā)），還有什么具體的建議或期待
42. 居民聯(lián)系電話(huà)
43. 調(diào)查日期：
44. 調(diào)查單位
45. 調(diào)查員姓名
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