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社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

您好!這是一份關(guān)于社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為的現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷。本調(diào)查旨在了解您在日常生活中對(duì)糖尿病的自我管理情況,您的回答對(duì)我們非常重要。問(wèn)卷采用匿名方式進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析,請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答。感謝您的支持與配合!
1. 您的性別
2. 您的年齡
請(qǐng)選擇
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻狀況
5. 您家庭每月人均收入情況
6. 您是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)
7. 您確診2型糖尿病的時(shí)長(zhǎng)
8. 您目前的主要降糖治療方式
9. 您是否有糖尿病并發(fā)癥
10. 您患有哪些糖尿病并發(fā)癥(可多選)
11. 過(guò)去一周內(nèi),您進(jìn)行以下自我管理行為的頻率:
  • 從不
  • 偶爾(每月1-2次)
  • 有時(shí)(每周1-2次)
  • 經(jīng)常(每周3-5次)
  • 總是(幾乎每天)
監(jiān)測(cè)血糖
控制飲食(如控制總熱量、減少高糖高脂食物)
進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)(如每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng))
遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥
戒煙限酒
足部護(hù)理(如每天檢查足部、溫水洗腳)
12. 您對(duì)自己糖尿病自我管理能力的信心程度
13. 您獲取糖尿病自我管理知識(shí)的主要途徑(可多選)
14. 在糖尿病自我管理過(guò)程中,您遇到的主要困難是什么?
15. 您認(rèn)為社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在支持糖尿病患者自我管理方面,還需要提供哪些幫助或服務(wù)?
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