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宜興市人民醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表
尊敬的患者:您好！
為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感、宜興市人民醫(yī)院開展醫(yī)院滿意度調(diào)查工作，請(qǐng)您根據(jù)您的自身情況如實(shí)填寫調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)果將用于幫助醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作，十分感謝您的支持和參與！
1．住院期間，護(hù)士對(duì)您是否尊重?
從未如此1
有時(shí)如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
2．住院期間，護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話?
從未如此1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
3．住院期間，護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此 1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
4．在您按過床頭呼叫鈴之后，是否及時(shí)得到幫助?
從未如此1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
住院期間，我沒按過呼叫鈴
5．住院期間，醫(yī)生對(duì)您是否尊重??
從未如此 1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
6．住院期間，醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話?
從未如此1
有時(shí)如此 2
經(jīng)常如此3
總是如此4
7．住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
8．您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味?
從未如此 1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
9．晚上您的病房附近是否安靜?
從未如此1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
10．醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確?
非常不明確1
比較不明確2
比較明確3
非常明確4
我不知道
11．在您需要使用廁所或床上便盆時(shí)，通常是誰提供幫助?
親友和病友
花錢請(qǐng)的護(hù)工
醫(yī)院的工作人員
我無法得到幫助
我不需要?jiǎng)e人幫助
12．當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍的情況，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解?
從未如此1
有時(shí)如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此 4
我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況
13．每次用藥時(shí)（包括口服和注射），醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的名稱?
從未如此1
有時(shí)如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
14．首次用藥時(shí)（包括口服和注射），醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的功能?
從未如此1
有時(shí)如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此 4
我不知道
15．首次用藥時(shí)（包括口服和注射），醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的副作用?
從未如此 1
有時(shí)如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此 4
我不知道
16．您對(duì)醫(yī)院提供的飯菜是否滿意?
非常不滿意1
比較不滿意2
比較滿意 3
非常滿意 4
我不知道
17．醫(yī)務(wù)人員對(duì)待探視親友，是否尊重?
非常不尊重1
比較不尊重知識(shí)2
比較尊重3
我沒有親友來探視4
18．辦理入院手續(xù)是否復(fù)雜?（如果自己不了解，可由家屬代為回答）
非常復(fù)雜1
比較復(fù)雜2
比較簡(jiǎn)單3
非常簡(jiǎn)單4
19．辦理出院手續(xù)是否復(fù)雜?（如果自己不了解，可由家屬代為回答）
非常復(fù)雜1
比較復(fù)雜 2
比較簡(jiǎn)單 3
非常簡(jiǎn)單4
20．出院時(shí)，是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后的注意事項(xiàng)?
是
否
21．出院時(shí)，您是否清楚之后的健康注意事項(xiàng)?
完全不清楚1
基本不清楚2
基本清楚3
完全清楚4
22．出院時(shí)，費(fèi)用清單的條目和字跡是否清楚?（如果自己不了解，可由家屬代為回答）
完全不清楚1
基本不清楚 2
基本清楚 3
完全清楚4
23．下面哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)?（1代表最差，10代表最好）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
24．您是否會(huì)向新友推薦這家醫(yī)院?
一定不會(huì)1
基本不會(huì)2
可能會(huì)3
一定會(huì)4
本次為匿名調(diào)查，需要提供部分個(gè)人信息，用于后續(xù)的問卷分析。
25．您的性別是:
男
女
26．您的年齡是多少歲?
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲以上
27．您的最高學(xué)歷是:
初中及以下
高中或中專
本科或大專
研究生
28．您本次就診費(fèi)用的支付方式是
個(gè)人自付
新農(nóng)合
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）
公費(fèi)醫(yī)療
29．您的病案號(hào)（選填）
30．您的手機(jī)號(hào)（選填）
31.您的科室
請(qǐng)選擇
32.填表時(shí)間
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