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防治校園欺凌及不良行為專項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷（四五六年級(jí)）
尊敬的家長(zhǎng)、親愛(ài)的同學(xué)：你好！一轉(zhuǎn)眼就到期末了，按照慣例，新一輪的校園欺凌及不良行為調(diào)查又開(kāi)啟了，這次還請(qǐng)學(xué)生和家長(zhǎng)一起根據(jù)自己的真實(shí)情況認(rèn)真填寫，便于老師和學(xué)校了解情況、解決問(wèn)題、開(kāi)展后續(xù)工作。感謝你的支持！
1. 根據(jù)你的了解，以下哪些行為屬于校園欺凌？
打、踢、推搡或拉扯頭發(fā)
起侮辱性的外號(hào)、罵臟話或嘲笑
故意孤立、不邀請(qǐng)參加游戲或集體活動(dòng)
搶奪、損壞文具、書本等物品
在班級(jí)群、聊天軟件里被同學(xué)發(fā)嘲笑的圖片或說(shuō)難聽(tīng)的話
威脅“要打你”“不準(zhǔn)告訴老師”
同學(xué)間打打鬧鬧、開(kāi)玩笑
2. 你認(rèn)為校園欺凌會(huì)給被欺負(fù)的同學(xué)帶來(lái)哪些傷害？
身體受傷、不舒服
心里難過(guò)、害怕，不想上學(xué)
學(xué)習(xí)成績(jī)下降
沒(méi)有朋友，感到孤單
沒(méi)什么大傷害，只是小事
3. 你覺(jué)得欺凌行為通常發(fā)生在什么地方？
教室
操場(chǎng)
走廊、樓梯間
廁所
上學(xué)或放學(xué)路上
網(wǎng)絡(luò)上（如QQ群、微信群等）
其他場(chǎng)所
4. 如果你遇到有人欺負(fù)你，你會(huì)怎么做？
默默忍受，不告訴任何人
告訴老師或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)
告訴爸爸媽媽
找好朋友幫忙
自己反抗（如回罵、推搡）
5. 如果你看到同學(xué)被欺負(fù)，你會(huì)怎么做？
立刻上前阻止
馬上跑去告訴老師
悄悄走開(kāi)，假裝沒(méi)看見(jiàn)
把這件事告訴爸爸媽媽
安慰被欺負(fù)的同學(xué)
因?yàn)楹ε?，不敢?/label>
6. 你知道學(xué)校有哪些可以求助的人或渠道嗎？
班主任
其他任課老師
學(xué)校保安
學(xué)校的心理咨詢老師
不知道任何渠道
7. 你希望學(xué)校在防治校園欺凌方面多做哪些事情？
多開(kāi)展有趣的、防治欺凌主題活動(dòng)
加強(qiáng)校園巡視，不讓欺負(fù)行為發(fā)生
設(shè)立專門的舉報(bào)信箱或電話
對(duì)欺負(fù)人的同學(xué)進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)教育、進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽徒?/label>
組織同學(xué)互相幫助，友好相處
8. 學(xué)校開(kāi)展過(guò)哪些防治校園欺凌的教育活動(dòng)
召開(kāi)主題班會(huì)
舉行升旗儀式
看動(dòng)畫或相關(guān)的視頻
召開(kāi)法治報(bào)告會(huì)
致家長(zhǎng)的一封信
9. 你知道嗎新的法律規(guī)定：以毆打、侮辱、恐嚇等方式欺負(fù)同學(xué)，是會(huì)受到處罰的。你對(duì)這條規(guī)定的了解程度？
非常清楚
知道一點(diǎn)
完全不知道
10. 你覺(jué)得告訴老師或家長(zhǎng)后，他們能有效解決欺凌問(wèn)題嗎？
肯定能
可能能
應(yīng)該不能
不知道
11. 你覺(jué)得學(xué)校開(kāi)展的防治欺凌的教育活動(dòng)有幫助嗎？
非常有幫助，知道了怎么保護(hù)自己
有點(diǎn)幫助，了解了一些知識(shí)
沒(méi)什么幫助，記不住內(nèi)容
12. 2025.11-2026.1月份，你是否親眼看見(jiàn)哪些同學(xué)有騎電摩或者電動(dòng)車上下學(xué)的行為（盡量寫清他們的班級(jí)姓名，沒(méi)有請(qǐng)寫“無(wú)”）
13. 2025.11-2026.1月份，你是否親眼看見(jiàn)哪些同學(xué)有放學(xué)后不及時(shí)回家在外閑逛，常出入網(wǎng)吧、臺(tái)球廳等場(chǎng)所的行為（盡量寫清他們的班級(jí)姓名，沒(méi)有請(qǐng)寫“無(wú)”）
14. 2025.11-2026.1月份，你是否親眼看見(jiàn)哪些同學(xué)有吸煙、喝酒行為的（盡量寫清他們的班級(jí)姓名，沒(méi)有請(qǐng)寫“無(wú)”）
15. 2025.11-2026.1月份，你是否親眼看見(jiàn)哪些同學(xué)有經(jīng)常與初中或校外不良青少年聯(lián)系的行為（盡量寫清他們的班級(jí)姓名，沒(méi)有請(qǐng)寫“無(wú)”）
16. 2025.11-2026.1月份，你是否親眼看見(jiàn)哪些同學(xué)有攜帶智能手機(jī)上學(xué)的行為（盡量寫清他們的班級(jí)姓名，沒(méi)有請(qǐng)寫“無(wú)”）
17. 2025.11-2026.1月份，你是否親眼看見(jiàn)哪些同學(xué)有攜帶管制刀具等危險(xiǎn)物品的行為（盡量寫清他們的班級(jí)姓名，沒(méi)有請(qǐng)寫“無(wú)”）
18. 2025.11-2026.1月份，你是否遭遇過(guò)校園欺凌或者在哪里見(jiàn)過(guò)校園欺凌現(xiàn)象？如果與自己有關(guān)，請(qǐng)一定寫清楚你的班級(jí)、姓名、主要事件；如果是他人，也請(qǐng)寫清時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)的人，方便學(xué)校調(diào)查；沒(méi)有或不清楚請(qǐng)寫“無(wú)”。
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