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心理健康調(diào)查

       親愛的同學(xué)：
你好！非常感謝你參與本次問卷調(diào)查。
一、 調(diào)查目的 為了更好地了解大學(xué)生的心理健康狀況，探索影響心理健康的關(guān)鍵因素，從而為開展更有針對性的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。
二、 匿名與保密 本調(diào)查采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)和教育分析，絕對保密。你的作答結(jié)果不會對你的學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生任何影響，請不必有任何顧慮。
衷心感謝你的理解與配合！祝你生活愉快，學(xué)業(yè)有成！ 謝謝你的認(rèn)真作答！
您的性別：
您的年齡：
您的學(xué)歷：
您的家庭結(jié)構(gòu)：
是否有過留守經(jīng)歷

生源地 

預(yù)估家庭年收入
你自己感覺自己心理健康嗎？
你對你的生活還滿意嗎？
你自己內(nèi)心痛苦程度？
一、

       本問卷調(diào)查的是您兒童期(18 歲以前)的成長經(jīng)歷。請根據(jù)您的體會選擇每道問題最適合您的情況。這些問卷是保密的，所以對那些涉及您個人隱私的問題也請如實作答。感謝您的配合！

1. 我吃不飽
2.有人照顧我、保護我
3.家里有人喊我“笨蛋 ”、“懶蟲 ”或“丑八怪 ”等
4.父母過于酗酒或揮霍浪費，以致不能照顧家庭
5.家里有人使我覺得自己很重要或不一般
6.我不得不穿臟衣服
7.我感到家里人愛我
8.我覺得父母希望從來沒有生過我
9.家里有人把我打傷的很重，不得不去醫(yī)院
10.當(dāng)時我并不希望去改變家里的什么
11.家里有人打的我鼻青臉腫或傷痕累累
12.家里有人用皮帶、繩子、木板或其他硬東西懲罰我
13.家里人彼此互相關(guān)心
14.家里有人向我說過刻薄或侮辱性的話
15.我覺得我受到了軀體虐待
16.我的童年是美好的
17.我被打的很重，引起了老師、鄰居或醫(yī)生等人的注意
18.我覺得家里有人憎恨我
19.家里人關(guān)系很親密
20.有人試圖以性的方式觸摸我或讓我觸摸他
21.有人威逼或引誘我同他做性方面的事
22.我的家是世上最好的
23.有人試圖讓我做或看性方面的事
24.有人猥褻我
25.我認(rèn)為我受到了情感虐待
26.如果需要，會有人送我去醫(yī)院
27.我認(rèn)為我受到了性虐待
28.家是我力量和支持的源泉

二、

        請指出從上個月以來，你對以下陳述的同意程度。如果有些特殊情境并未發(fā)生，則回答如果真的發(fā)生了您的感受會是怎樣。選擇最能描述你的感覺的選項。

1.當(dāng)發(fā)生變化時，我能夠適應(yīng)。
2.不管發(fā)生什么事情，我都能處理。
3.面對難題時，我試著去看事情幽默的一面。
4.克服壓力讓我變得更堅強。
5.在生病、受傷或苦難之后，我很容易就恢復(fù)過來。
6.縱然有阻礙，我相信我能實現(xiàn)我的目標(biāo)。
7.壓力之下，我仍然能集中精神思考問題。
8.我不會因為失敗就容易氣餒。
9.在處理生命中的挑戰(zhàn)和困難時，我認(rèn)為自己是個堅強的人。
10.我能處理一些不愉快或痛苦的感覺，如悲傷、害怕和生氣。
三、
     請根據(jù)您學(xué)習(xí)生活中的實際情況和真實感受對下列描述做出判斷，并選擇相應(yīng)選項。（1=非常不同意，2=基本不 同意，3=不確定，4=基本同意，5=非常同意）。
1.我相信自己在生活中能獲得成功。
2.我經(jīng)常感覺到情緒低落。
3.失敗時，我感覺自己很沒用。
4.我能成功地完成各項任務(wù)。
5.我覺得自己對工作（學(xué)習(xí)）沒有把握。
6.總的來說，我對自己滿意。
7.我懷疑自己的能力。
8.我覺得自己對事業(yè)上的成功沒有把握。
9.我有能力處理自己的大多數(shù)問題。
10.很多事情我都覺得很糟糕、沒有希望。
11.此題請選擇同意
四、

        這是一份關(guān)于人對自身行為的看法和感覺的問卷，請您對照自己與每一項的符合程度，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇:1 表示“從 不 ”，2 表示“很少 ”，3 表示“有時 ”，4 表示“經(jīng)常 ”，5 表示“幾乎總是 ”。

1.我擅于分析和評估各種情境和局面
2.面對困難局面時我不知如何決策
3.在做決定之前，我會考慮多種選擇
4.處于困境時，我感到無力控制局面
5.我總能從不同的角度看待困難
6.在分析事情原因時，我會搜集額外的信息幫助判斷
7.面對困難我感到焦慮不安，以至于無法想出任何解決方法
8.分析問題時，我會嘗試考慮別人的觀點
9.當(dāng)一個問題存在多種解決方法時，我會感到手足無措
10.我擅于從別人的角度看問題
11.遇到困難時我會不知所措
12.從多種角度來看待困境非常重要
13.在決定如何應(yīng)對困難時，我會權(quán)衡不同的解決方法
14.分析問題時，我常常采用新的思路
15.我有能力解決生活中遇到的問題
16.在解釋一件事情發(fā)生的原因時，我會考慮所有的事實和信息
17.面對困境時，我感覺自己沒法改變什么
18.面對困難時，我會先靜下心來思考多種解決方法
19.我能夠想出不止一種方法解決我所面對的困難
20.在處理問題前，我會考慮多種應(yīng)對方法
五、

       以下是一系列的陳述句。 請仔細(xì)閱讀每句句子，圈出每項陳述后面的一個數(shù)字 （從 1 到 5） 來代表它形容你自己的情況究竟有多正確。 你所認(rèn)識的人對你的看法或許不同，但我們想知道你所認(rèn)識的自己是怎么樣，務(wù)請誠實作答。

1. 我難以記住一些冗長的指示。
2. 我有時難以記得自己在活動中途做過什么。
3. 我有傾向在做事之前不去想一想后果。
4. 即使有人已講明不準(zhǔn)做，我有時仍難以停止做一些自己喜愛的事情。
5. 當(dāng)有數(shù)件事情要我去做，我有時只會記得第一件或最后一件事情。
6. 我有時難以在不適宜笑的場合忍笑。
7. 當(dāng)我被問題困擾著時，難以想出另一個方法來解答。
8. 當(dāng)別人叫我拿東西回來，我有時會忘記究竟要拿什么東西。
9. 我難以計劃好一項活動，例如:記得帶齊去旅行/上班/上學(xué)所需要的東西。
10.我有時難以在自己喜愛的活動中停下來。例如:看電視或在深夜要睡覺的
11.我難以理解用語言表達(dá)的指示，除非同時向我示范怎樣做。
12.我難以應(yīng)付包含多個步驟的任務(wù)或活動。
13.我難以想好未來的事或從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)。
14.認(rèn)識我的人有時會覺得我比起年紀(jì)差不多的人，似乎表現(xiàn)得更奔放/瘋狂。
六、

在過去兩個星期，有多少時候您受到以下任何問題所困擾？

1、做事時提不起勁或沒有興趣
2、感到心情低落、沮喪或絕望
3、入睡困難、睡不安或睡眠或多
4、感覺疲倦或沒有活力
5、食欲不振或吃太多
6、覺得自己很糟——或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望
7、對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時
8、動作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察?或正好相反——煩躁或 坐立不安、動來動去的情況更勝于平常
9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭
10.此題請選擇幾乎每天
1、感覺緊張、焦慮或急切
2、不能夠停止或控制擔(dān)憂
3、對各樣事情擔(dān)憂過多
4、很難放松下來
5、由于不安而無法靜坐
6、變得容易煩惱或急躁
7、感到似乎將有可怕事情發(fā)生而害怕
七、

     該量表用于評估您感知壓力的水平，請根據(jù)您過去一個月的情況，仔細(xì)閱讀下面內(nèi)容，并選擇相應(yīng)的選項, 感謝您的配合，0=從不、1=很少、2=有時、3=經(jīng)常、4=總是。

1、一些無法預(yù)期的事情發(fā)生而感到心煩意亂
2、感覺無法控制自己生活中重要的事情
3、感到緊張不安和壓力
4、成功地處理惱人的生活麻煩
5、感到自己能有效地處理生活中所發(fā)生的重要改變
6、對于有能力處理自己私人的問題感到很有信心
7、感到事情順心如意
8、發(fā)現(xiàn)自己無法處理所有自己必須做的事情
9、有辦法控制生活中惱人的事情
10、常覺得自己是駕馭事情的主人
11、常生氣，因為很多事情的發(fā)生是超出自己所能控制的
12、經(jīng)常想到有些事情是自己必須完成的
13、常能掌握時間的安排方式
14、常感到困難的事情堆積如山，而自己無法克服它們
八、

       以下是關(guān)于您調(diào)節(jié)情緒方式的描述，請選擇最適合您的選項。1=“幾乎從不 ”，2=“有時 ”，3=“大約一半 的時間 ”，4=“大部分時間 ”，5=“幾乎總是 ”。

1.當(dāng)我感覺沮喪時，我會因為這樣的感受而內(nèi)疚。
2.當(dāng)我感覺沮喪時，我會因為這樣的感受而生自己的氣。
3.當(dāng)我感覺沮喪時，我感到自己很軟弱。
4.當(dāng)我感覺沮喪時，我很難將心思放在其他事情上。
5.當(dāng)我感覺沮喪時，我很難完成手上的事情。
6.當(dāng)我感覺沮喪時，我很難思考任何事情。
7.當(dāng)我感覺沮喪時，我很難掌控自己的行為。
8.當(dāng)我感覺沮喪時，我的情緒會失控。
9.當(dāng)我感覺沮喪時，我感覺自己的行為會失控。
10.當(dāng)我感覺沮喪時，我總是認(rèn)為自己遲早會陷入憂郁狀態(tài)。
11.當(dāng)我感覺沮喪時，我總是認(rèn)為這種狀態(tài)會持續(xù)很長時間。
12.當(dāng)我感覺沮喪時，我總是找不到辦法使自己感覺變好。
13.當(dāng)我感覺沮喪時，我的情緒是極其強烈，難以抗拒的。
14.當(dāng)我感覺沮喪時，我會覺得自己很差勁。
15.我很難弄清楚自己的感受是怎樣的。
16.我常常不明白自己為什么會有某種感受。
九、
    請您逐條閱讀下面問題，并根據(jù)自己在過去的2周的感受在相應(yīng)答案做出選擇。
1．入睡困難
2．睡眠持續(xù)困難
3．早醒
4．您認(rèn)為您的失眠多大程度上影響了您的日常功能?
5．您的失眠問題影響了你的生活質(zhì)量，你覺得在別眼中你的失眠情況如何?
6．您對目前的睡眠問題的擔(dān)心/痛苦程度如何?
7．您對目前的睡眠模式滿意/不滿意的程度如何?
8.此題請選擇非常滿意

十、

      請認(rèn)真閱讀每一條目，請根據(jù)您日常的實際情況，選擇最符合您的實際情況。

1.我的心理生活是豐富的。
2.我的生活經(jīng)歷是豐富的。
3.我的情感生活是豐富的。
4.我有過很多有趣的經(jīng)歷。
5.我有過很多新奇的經(jīng)歷。
6.我的生活充滿了獨一無二、非比尋常的經(jīng)歷。
7.我的生活有很多刻骨銘心的時刻。
8.我從旅游和音樂會等親身經(jīng)歷中獲得全方位的情感體驗。
9.我有很多自己的人生故事可以給別人講。
10.在我臨終前，我應(yīng)該會說“我度過了有趣的一生”。
11.在我臨終前，我應(yīng)該會說“我看過了很多也學(xué)會了很多”。
12.我的人生如果改編成小說或電影會很精彩。
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