2026年新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育服務(wù)項(xiàng)目需求評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查表

尊敬的社區(qū)居民：
您好，為了解我轄區(qū)居民健康教育需求，提高居民健康素養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)居民身心健康，實(shí)現(xiàn)“健康社區(qū)”的構(gòu)想，特做本次專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。所有的數(shù)據(jù)只是用于轄區(qū)健康教育的深入了解和推廣，也希望您根據(jù)自己的真實(shí)想法如實(shí)填寫(xiě)。感謝您的支持！

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡：

20歲以下20-35歲35-50歲50-65歲65歲以上

3. 您的學(xué)歷：

文盲小學(xué)初中大學(xué)大學(xué)以上

4. 您的職業(yè)

在崗（包括退休后返聘）離/退休下崗/待業(yè)在學(xué)其他------

5. 您有吸煙嗎?

A、吸煙B、不吸煙或已戒煙

6. 了解二手煙的危害嗎？

知道不知道

7. 您平時(shí)身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)情況如何？（身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要達(dá)到中等強(qiáng)度及以上，即每次活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30分鐘以上且身體微微出汗）

A、平均每周不足 1 次B、平均每周 1 次C、平均每周 2 次D、平均每周 3 -4次E、平均每周 5 次及以上

8. 您是否參加過(guò)健康宣傳活動(dòng)：

有無(wú)

9. 您沒(méi)有參加健康宣傳活動(dòng)的原因：

沒(méi)有時(shí)間地點(diǎn)不方便沒(méi)有活動(dòng)信息內(nèi)容不感興趣形式單一其他------

10. 您當(dāng)前最希望獲得下面內(nèi)容中的哪幾種健康知識(shí)（最多選擇5種）

高血壓糖尿病傳染病防治心理咨詢預(yù)防接種婦女保健艾滋病健康素養(yǎng)兒童保健中醫(yī)宣傳戒煙指導(dǎo)腫瘤宣傳體重管理應(yīng)急與突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生法律及相關(guān)政策心腦血管疾病國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳職業(yè)防護(hù)其它

11. 您平時(shí)是通過(guò)哪些途徑了解健康教育知識(shí)的∶

講座義診咨詢宣傳折頁(yè)抖音、微信、網(wǎng)絡(luò)觀看音像資料電視/廣播健康教育宣傳欄門(mén)診醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)（健康教育處方）其它

12. 您希望通過(guò)什么形式參加健康教育活動(dòng)：

健康知識(shí)講座義診咨詢活動(dòng)健康教育宣傳欄健康知識(shí)競(jìng)賽觀看音像資料健康宣傳資料發(fā)放新媒體渠道（微信、抖音、互聯(lián)網(wǎng)等）門(mén)診醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)（健康教育處方）健康教育干預(yù)活動(dòng)其他------

13. 您對(duì)以下哪些中醫(yī)項(xiàng)目感興趣?（單選）

A、中醫(yī)理療（推拿、刮痧、拔罐等）B、中醫(yī)治未病C、中醫(yī)四季養(yǎng)生D、其它中醫(yī)相關(guān)的健康知識(shí)E、不感興趣

14. 您希望我們的健康講座或者義診咨詢活動(dòng)在什么時(shí)間舉辦呢?

A、上午B、下午

15. 您參加健康教育活動(dòng)后是否學(xué)到健康教育知識(shí)，有沒(méi)有影響您的健康行為：

有一般和以前沒(méi)有變化不知道

16. 您對(duì)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育活動(dòng)有什么意見(jiàn)和建議：

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