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住院老年患者預(yù)防跌倒調(diào)查問(wèn)卷

1. 您的年齡段：
2. 當(dāng)前是否住院
3. 您的性別：
4. 受教育程度
5. 婚姻狀況
6. 居住情況
7. 主要診斷（可多選）
8. 近一年是否發(fā)生跌倒
9. 是否使用助行器
10. 視力/聽(tīng)力受限
11. 目前使用的可能影響平衡的藥物（可多選）
12. 夜間起床前先坐起片刻可減少頭暈跌倒
13. 地面潮濕與電線(xiàn)雜物會(huì)影響跌倒風(fēng)險(xiǎn)
14. 穿寬拖鞋比包角防滑鞋更能防跌倒
15.  突然加量的降壓藥可能增加頭暈跌倒風(fēng)險(xiǎn)
16. 使用助行器應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估以指導(dǎo)
17. 起身或轉(zhuǎn)身過(guò)快容易失去平衡
18. 夜間照明不足與光線(xiàn)眩目都可能導(dǎo)致跌倒
19. 床邊呼叫鈴在夠不到的地方也不影響安全
20. 防滑襪和鞋底花紋對(duì)減少跌倒有幫助
21. 僅靠感覺(jué)好和平時(shí)沒(méi)事忌可不做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
22. 防跌倒是住院非常重要的事情
23. 我愿意為跌倒和做一些改變習(xí)慣
24. 只要有人陪護(hù)就不在意跌倒風(fēng)險(xiǎn)
25. 跌倒是“命”，預(yù)防也沒(méi)多大用處
26. 跌倒是“命”，預(yù)防也沒(méi)多大用處
27. 我相信通過(guò)學(xué)習(xí)可以降低自我跌倒風(fēng)險(xiǎn)
28. 起身/下床前坐起并評(píng)估是否頭暈
29. 夜間行走使用床盤(pán)燈或手電照明
30. 呼叫需要幫助時(shí)會(huì)使用呼叫鈴
31. 穿著合腳防鞋或襪子
32. 地面濕滑，雜物多時(shí)會(huì)提醒醫(yī)生或家屬處理
33. 服藥后若出現(xiàn)頭暈，會(huì)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員
34. 使用助行器時(shí)遵循專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
35. 感到乏力也會(huì)堅(jiān)持獨(dú)自行走
36. 轉(zhuǎn)身彎腰，上廁所等動(dòng)作慢慢進(jìn)行
37. 我有把握識(shí)別病房里的跌倒風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
38. 我有把握與護(hù)士溝通并獲得幫助
39. 我有把握與護(hù)士溝通并獲得幫助
40. 我有把握按指導(dǎo)正確使用助行器具
41. 我有把握督促家屬或陪護(hù)，配合安全措施
42. 我有把握?qǐng)?jiān)持執(zhí)行防跌倒的日常行為
43. 夜間照明已通道影響的便利性
44. 地面防滑地毯以地墊與防滑條設(shè)置
45. 呼叫鈴可及性與響應(yīng)速度
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