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學(xué)生家庭情況及個人信息調(diào)查表
尊敬的家長:
您好!為了更全面、細(xì)致地了解孩子的成長背景,從而提供更有針對性的關(guān)心與教育支持,特設(shè)計此家庭情況問卷。問卷信息將嚴(yán)格保密,僅由班主任用于班級活動參考,絕不外泄或用于其他任何無關(guān)用途。您的如實填寫,是對我們工作最寶貴的信任與支持。感謝您的配合!
1. 學(xué)號
2. 學(xué)生姓名
3. 學(xué)生身份證號
4. 現(xiàn)住址(精確到幾號樓幾單元幾時室)
5. 學(xué)生籍貫
6. 孩子在家中排行情況
獨生子女
二胎排行老大(哥哥姐姐)
二胎排行老二(弟弟妹妹)
三胎中排行老大
三胎中排行老二或老三
7. 父親姓名
8. 父親出生年月
9. 父親手機號
10. 父親學(xué)歷水平
11. 父親職業(yè)
12. 父親工作單位
13. 母親姓名
14. 母親出生年月
15. 母親學(xué)歷水平
16. 母親手機號
17. 母親職業(yè)
18. 母親工作單位
19. 家庭情況
雙親
單親(與父親生活)
單親(與母親生活)
20. 教育方面,平時誰管孩子比較多
父親
母親
其他(如爺爺奶奶、哥哥姐姐等)
21. 是否有意愿參加學(xué)校各種家校活動
是
否
22. 父親還是母親參加活動
父親
母親
23. 您的孩子性格特點,有什么愛好和特長?
24. 學(xué)生身體是否為特殊體質(zhì)(如癲癇、哮喘、心臟?。?/legend>
25. 學(xué)生心理有無特殊情況
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