中學(xué)生睡前狀態(tài)與睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷

第一部分：知情同意與基本信息

同學(xué)，你好！

我們是清華附中大興學(xué)校學(xué)校初三年級“睡眠與健康”課題研究員霍逸然。我們正在進行一項關(guān)于“睡前狀態(tài)與睡眠質(zhì)量”的科學(xué)研究，旨在了解同學(xué)們的實際情況，并為改善睡眠健康提出建議。

本問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于整體統(tǒng)計分析，絕不會泄露你的個人隱私。問卷填寫大約需要8-10分鐘。你的認(rèn)真填寫對我們的研究至關(guān)重要。感謝你的支持與參與！

1. 性別

男女

2. 初三（）班

3. 過去一個月，你的整體學(xué)業(yè)壓力感覺如何？

非常輕松比較輕松一般比較大非常大

第二部分：睡眠質(zhì)量調(diào)研

請回想過去一個月的睡眠情況，回答以下問題：

4. 過去一個月，你通常每晚（周一—周五）實際睡眠幾個小時？

（注意：不是躺在床上時間，而是睡著的時間）

大于7小時6-7小時5-6小時少于5小時

5. 過去一個月，你因下列情況影響睡眠而煩惱的頻率是？

（a）不能在30分鐘內(nèi)入睡

（b) 在夜間或凌晨醒來后難以再次入睡：

6. 過去一個月，總的來說，你認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量：

很好較好較差很差

第三部分：睡前狀態(tài)調(diào)查（重點關(guān)注睡前一小時）

7. 作息規(guī)律性：

工作日（周日至周四），你通常上床準(zhǔn)備睡覺的時間是？______ : ______ (例如：22:30)
周末（周五、周六），你通常上床準(zhǔn)備睡覺的時間是？______ : ______
兩者時間相差通常超過1小時嗎？（填“是” 或“否”）

8. 電子設(shè)備使用情況（睡前一小時內(nèi)）：

（說明：1.選項“｜”前為（a）選項，“｜”后為（b）選項；

2.若（a）中選擇“不使用”，則（b）題目不用答）

（a）你通常會在睡前一小時內(nèi)使用手機、平板或電腦嗎？

（b）如果使用，平均時長大約是？

9. 題干同上。如果使用，主要做什么？（可多選），

刷短視頻（抖音、快手等）玩游戲社交聊天（微信、QQ等）看劇、電影、動漫聽音樂、播客看小說、漫畫學(xué)習(xí)、查資料

10. 睡前情緒與心理狀態(tài)：

睡前一小時，你經(jīng)常有以下感覺嗎？

感到焦慮、緊張或擔(dān)心（例如：擔(dān)心第二天的考試、作業(yè)或人際）

大腦停不下來，反復(fù)想事情

感到放松、平靜

11. 睡前活動（除電子設(shè)備外，睡前一小時內(nèi)）：

你通常會進行以下哪些活動？（可多選）

繼續(xù)學(xué)習(xí)、寫作業(yè)閱讀紙質(zhì)書籍/雜志與家人交談整理書包、準(zhǔn)備次日物品洗漱做輕微伸展/放松吃東西、喝東西什么也不做，發(fā)呆

12. 睡眠環(huán)境：

你的臥室晚上睡覺時通常：

完全黑暗有微弱的光線（如小夜燈）有較明顯的光線（如窗外路燈）光線較強

第四部分：開放性問題（選答）

13. 如果你愿意分享更多，非常感謝！任何你覺得影響你“睡個好覺”或“睡不著”的具體事情、感受或小技巧都可以寫下來。

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