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中醫(yī)科2025年第四季度考核-醫(yī)保待遇相關(guān)政策考試
歡迎參加本次醫(yī)保待遇相關(guān)政策考試,請認真作答以下題目。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
一、單項選擇題(每題5分,共25分)
2. 職工基本醫(yī)療保險的繳費主體是
僅用人單位
僅職工個人
用人單位和職工共同
政府財政全額補貼
3. 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金的支付方式通常是
全額支付
按比例支付
定額支付
先由個人全部墊付后報銷
4. 以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用
符合診療項目目錄的診療費用
因工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費用
符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的費用
5. 參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,在異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用通常如何結(jié)算
回參保地全額報銷
直接在異地醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算
先由個人墊付后回參保地按比例報銷
異地醫(yī)療機構(gòu)不受理異地參保人員就醫(yī)
6. 基本醫(yī)療保險的年度最高支付限額是指
參保人員全年個人自付醫(yī)療費用的上限
統(tǒng)籌基金全年為參保人員支付醫(yī)療費用的上限
參保人員單次住院醫(yī)療費用的報銷上限
用人單位全年繳納醫(yī)療保險費的最高額度
二、多項選擇題(每題5分,共25分)
7. 以下哪些屬于我國基本醫(yī)療保險制度體系的組成部分
職工基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
商業(yè)健康保險
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
8. 參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇需具備的條件通常包括
按規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險費
達到法定退休年齡
已辦理參保登記手續(xù)
在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥
9. 基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品分為哪幾類
甲類藥品
乙類藥品
丙類藥品
自費藥品
10. 以下哪些醫(yī)療服務(wù)項目可能納入基本醫(yī)療保險診療項目目錄
臨床診療必需的項目
效果確定的項目
價格合理的項目
美容整形項目
11. 影響基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例的因素可能有
醫(yī)療費用的數(shù)額
醫(yī)療機構(gòu)的級別
參保人員的年齡
參保人員的繳費年限
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