大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐調(diào)查問(wèn)卷

添加問(wèn)卷說(shuō)明

一、基本信息

1. 您的姓名：

2. 您的性別：

男女

3. 您的年齡：

18-3031-5051-6565歲以上

4. 您的文化程度：

小學(xué)及以下初中高中中專大專及以上

5. 4.您是否患有以下常見(jiàn)慢性病：

糖尿病高血壓心血管疾病骨關(guān)節(jié)疾病（頸椎病、腰間盤突出）無(wú)

6. 您所在區(qū)域的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）是否設(shè)有影像檢查科室

有沒(méi)有不清楚

7. 您是否了解所患慢性病（或常見(jiàn)慢性?。┬枰ㄆ谶M(jìn)行影像檢查監(jiān)測(cè)病情：

非常了解基本了解不太了解完全不了解

8. 您是否擔(dān)心影像檢查中的輻射對(duì)身體造成危害

非常擔(dān)心有一點(diǎn)擔(dān)心不太擔(dān)心完全不擔(dān)心

9. 您希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）增加哪些影像檢查服務(wù)

常規(guī)X線檢查超聲檢查CT檢查核共振檢查

10. 若您需要進(jìn)行影像檢查，優(yōu)先考慮的因素是

檢查費(fèi)用醫(yī)院距離/交通水平檢查設(shè)備先進(jìn)性醫(yī)生專業(yè)水平檢查耗時(shí)其他

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