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26.1.31-2.5上海市松江區(qū)第四中學(xué)新加坡6日游學(xué)活動報名登記表

1. 學(xué)生姓名
2. 班級(例:高一1班)
3. 性別
4. 學(xué)生身份證號碼
5. 學(xué)生護(hù)照號(如沒有寫“無”,并請盡快辦理;如有效期不足半年或過期寫“過期”,并請盡快辦理)
6. 學(xué)生護(hù)照有效期(如沒有寫“無”,并請盡快辦理;如過期寫“過期”,并請盡快辦理)
7. 學(xué)生出生日期:
8. 學(xué)生護(hù)照照片(個人信息頁)
選擇文件
9. 學(xué)生聯(lián)系方式
10. 監(jiān)護(hù)人姓名
11. 監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式
12. 監(jiān)護(hù)人身份證號碼
13. 緊急聯(lián)系人
14. 聯(lián)系方式(緊急聯(lián)系人)
15. 學(xué)生過敏源(沒有就寫“無”)
16. 用藥信息(沒有就寫“無”)
17. 備注
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