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中班留守兒童家庭情況調(diào)查問卷(問卷星導(dǎo)入版)
問卷說明
親愛的家長,您好!本次問卷旨在了解中班留守兒童的生活、學(xué)習(xí)及心理狀況,以便我們更好地開展針對(duì)性教學(xué)與關(guān)懷工作。問卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于教育研究,請(qǐng)您放心如實(shí)填寫。感謝您的配合!
基本信息
1.?填空題 | 標(biāo)題:幼兒姓名 | 說明:請(qǐng)?zhí)顚懹變旱恼鎸?shí)姓名?
2.?填空題 | 標(biāo)題:所在班級(jí) | 說明:例如“中班1班”?
3.?填空題 | 標(biāo)題:填寫日期 | 說明:格式為“XXXX年XX月XX日”
主體問題
1.?單選題 | 標(biāo)題:幼兒的父母是否均外出務(wù)工?
A.父母均外出
B.父親外出
C.母親外出
D.父母均未外出
2.?單選題 | 標(biāo)題:父母外出務(wù)工的時(shí)長是多久?
A.半年以內(nèi)
B.半年-1年
C.1-3年
D.3年以上
3.?單選題 | 標(biāo)題:幼兒目前的主要監(jiān)護(hù)人是誰?
A.祖父母/外祖父母
B.親戚
C.其他監(jiān)護(hù)人
D.獨(dú)自居住
4.?單選題 | 標(biāo)題:監(jiān)護(hù)人的年齡是?
A.50歲及以下
B.51-60歲
C.61-70歲
D.70歲以上
5.?單選題 | 標(biāo)題:監(jiān)護(hù)人的文化程度是?
A.未上過學(xué)
B.小學(xué)
C.初中
D.高中及以上
6.?單選題 | 標(biāo)題:平時(shí)誰主要負(fù)責(zé)輔導(dǎo)幼兒的學(xué)習(xí)?
A.監(jiān)護(hù)人
B.輔導(dǎo)班老師
C.無人輔導(dǎo)
D.其他
7.?單選題 | 標(biāo)題:幼兒平均每天與父母聯(lián)系的次數(shù)是?
A.每天多次
B.每天1次
C.每周2-3次
D.每周1次及以下
E.很少聯(lián)系
8.?單選題 | 標(biāo)題:父母與幼兒的聯(lián)系方式主要是?
A.視頻通話
B.電話
C.微信語音/文字
D.其他
9.?單選題 | 標(biāo)題:父母回家探望的頻率是?
A.每月1次
B.每季度1次
C.半年1次
D.一年及以上1次
10.?多選題 | 標(biāo)題:您認(rèn)為幼兒在情緒方面是否存在以下表現(xiàn)?
A.活潑開朗
B.膽小內(nèi)向
C.易怒
D.愛哭
E.無明顯異常
11.?單選題 | 標(biāo)題:幼兒在與同伴交往時(shí)的表現(xiàn)是?
A.主動(dòng)交往,人緣好
B.被動(dòng)參與,較少互動(dòng)
C.不愿交往,喜歡獨(dú)處
12.?單選題 | 標(biāo)題:幼兒在家是否能獨(dú)立完成穿衣、吃飯、洗漱等日常事務(wù)?
A.完全可以
B.基本可以,偶爾需要幫助
C.需要大人全程協(xié)助
13.?單選題 | 標(biāo)題:監(jiān)護(hù)人對(duì)幼兒的教育方式更偏向于?
A.嚴(yán)厲管教
B.溺愛縱容
C.耐心引導(dǎo)
D.放任不管
14.?多選題 | 標(biāo)題:您最希望幼兒園針對(duì)留守兒童開展哪方面的活動(dòng)?
A.心理疏導(dǎo)
B.學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
C.親子互動(dòng)指導(dǎo)
D.生活技能培養(yǎng)
E.其他
15.?填空題 | 標(biāo)題:若上題選“其他”,請(qǐng)補(bǔ)充 | 說明:請(qǐng)?zhí)顚懢唧w需求?
16.?問答題 | 標(biāo)題:您在撫養(yǎng)幼兒的過程中,遇到的最大困難是什么??
17.?問答題 | 標(biāo)題:您對(duì)幼兒園的留守兒童關(guān)懷工作有什么建議?
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