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醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門(mén)院感防控培訓(xùn)考試

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1、臨床重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)遵循碳青霉烯類耐藥腸桿菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)、《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控技術(shù)指南》等要求，執(zhí)行多重耐藥菌感染防控措施，包括但不限于：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、復(fù)用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無(wú)菌技術(shù)操作、減少侵入性操作、工作人員個(gè)人防護(hù)，以及針對(duì)環(huán)境和患者必要的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)等。
2、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類細(xì)菌（CRO）及耐藥真菌（如耳念珠菌）等，需要強(qiáng)化清潔消毒。強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)， 應(yīng)增加清潔與消毒頻次或采用兩種及以上消毒方法， 應(yīng)根據(jù)病原微生物類型選用消毒劑。
3、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣48h后所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。
4、為患者進(jìn)行機(jī)械通氣應(yīng)選擇型號(hào)合適的氣管導(dǎo)管，并進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測(cè)，氣囊壓力應(yīng)保持在 25cmH2O～30cmH2O。
5、進(jìn)行呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者，若在使用鎮(zhèn)靜劑，宜每日評(píng)估是否停用或減量。
6、進(jìn)行呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者，應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生，一次/6h～8h 。
7、呼吸機(jī)管路中的濕熱交換器宜 5d～7d 更換一次。
8、呼吸機(jī)管路中的加溫濕化器的濕化用水應(yīng)為無(wú)菌水。
9、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎宜選擇多個(gè)防控措施組成集束化策略（Bundle）同時(shí)實(shí)施。
10、使用中的呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板等應(yīng)保持清潔與干燥，每日至少擦拭消毒 2 次，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；每位患者使用后應(yīng)終末消毒。多重耐藥菌感染或定植時(shí)、發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)增加清潔消毒頻次。
11、病床隔簾應(yīng)保持清潔與干燥，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，定期清洗消毒。多重耐藥菌感染或定植患者使用后的病床隔簾應(yīng)終末消毒。
12、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）指患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。
13、為患者選擇導(dǎo)尿方式時(shí)宜考慮使用感染風(fēng)險(xiǎn)較低的替代留置導(dǎo)尿管的方法，如間歇導(dǎo)尿、避孕套導(dǎo)尿等： 脊髓損傷、神經(jīng)性膀胱功能障礙或膀胱功能不全的患者可采取間歇導(dǎo)尿；無(wú)認(rèn)知功能障礙、殘余尿量較少的男性患者可采取避孕套導(dǎo)尿。
14、為患者進(jìn)行導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。
15、為患者進(jìn)行導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)使用符合國(guó)家要求的皮膚黏膜消毒劑，消毒尿道口及其周?chē)つw黏膜。
16、患者留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管，避免移位、牽拉、打折、彎曲、受壓等，集尿袋高度應(yīng)低于膀胱水平，不應(yīng)接觸地面，防止逆行感染。
17、患者留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)使用個(gè)人專用收集容器或清洗消毒后的容器，及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，應(yīng)避免集尿袋的出尿口觸碰到收集容器。
18、患者留置導(dǎo)尿管期間更換集尿袋時(shí)，應(yīng)在斷開(kāi)導(dǎo)尿系統(tǒng)之前，先消毒導(dǎo)尿管接頭。
19、留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持尿道口衛(wèi)生，每日用溫水和/或皂液常規(guī)清潔。腹瀉或尿失禁患者應(yīng)增加清潔次數(shù)，必要時(shí)采用碘伏等進(jìn)行消毒。
20、不應(yīng)為預(yù)防 CAUTI 常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注。
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