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老年人心理健康調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的長(zhǎng)輩:您好!為全面了解老年人心理健康狀況,更好地為大家提供心理關(guān)懷與陪伴服務(wù),我們開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷匿名填寫(xiě),答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)您根據(jù)真實(shí)感受放心作答,感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1.?您的性別:
男
女
2.?您的年齡:
60—69歲
70—79歲
80歲及以上
二、問(wèn)卷內(nèi)容
1.?您最近一個(gè)月的整體心情狀況?
非常愉快
比較愉快
一般
不太愉快
很不好
2.?您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、缺少陪伴?
從不
偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
3.?您對(duì)目前的生活總體滿(mǎn)意嗎?
非常滿(mǎn)意
滿(mǎn)意
一般
不太滿(mǎn)意
很不滿(mǎn)意
4.?當(dāng)您心里難受時(shí),有人傾聽(tīng)和安慰您嗎?
一直有
經(jīng)常有
偶爾有
幾乎沒(méi)有
5.?您愿意出門(mén)交流、參加活動(dòng)嗎?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
很不愿意
6.?您近期的睡眠情況如何?
很好
正常
偶爾失眠
經(jīng)常失眠
7.?您覺(jué)得自己對(duì)家庭和生活仍有價(jià)值嗎?
很有價(jià)值
有價(jià)值
一般
沒(méi)什么價(jià)值
8.?遇到煩心事,您通常如何調(diào)節(jié)?
找人傾訴
散步、看電視等
自己忍著
不知道怎么辦
9.您最近感到最開(kāi)心、最溫暖的一件事是什么?
10.?您希望家人或社區(qū)在陪伴、心理關(guān)懷方面多做些什么?
結(jié)語(yǔ)
衷心感謝您抽出寶貴時(shí)間完成本次問(wèn)卷!您的真實(shí)感受是我們改進(jìn)服務(wù)的重要依據(jù)。我們將持續(xù)關(guān)注老年人的心理健康與生活需求,用心陪伴、暖心服務(wù),祝愿每一位長(zhǎng)輩身體健康、心情舒暢、安享幸福晚年!
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