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城市社區(qū)老年人心理健康狀況與服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友:

  您好!為了解城市社區(qū)老年人的心理健康狀況,提升社區(qū)為老服務(wù)水平,我們特開展此次調(diào)查。本問卷采用匿名形式,答案無對(duì)錯(cuò)之分,僅用于學(xué)術(shù)研究。您的真實(shí)回答對(duì)我們非常重要,感謝您的支持與配合!


  填寫說明: 請(qǐng)?jiān)诜夏闆r的選項(xiàng)前打“?”,或在“____”上填寫相應(yīng)內(nèi)容。

1. 你的性別
2. 你的年齡
3. 你的婚姻狀況
4. 你的受教育程度
5. 你目前的居住方式
6. 如何評(píng)價(jià)自己的身體健康狀況
7.

您目前患有幾種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎等)

8.

您的日常生活自理能力(如吃飯、穿衣、洗澡、上下樓梯)如何

9.

 在過去兩周內(nèi),您是否經(jīng)常感到以下情緒?

10.

您與子女/晚輩的交流頻率是?

11. 當(dāng)您遇到煩心事時(shí),您首先會(huì)找誰傾訴?
12.  您的子女或晚輩在生活上對(duì)您的照顧程度如何?
13. 您的家庭成員(包括子女、配偶)是否支持您參加社區(qū)活動(dòng)?
14. 您對(duì)目前居住社區(qū)的整體環(huán)境(綠化、衛(wèi)生、安全)是否滿意?
15. 您步行15分鐘內(nèi),是否方便到達(dá)以下場(chǎng)所?(可多選)
16. 您參與社區(qū)活動(dòng)(如棋牌、舞蹈、唱歌、手工等)的頻率是?
17. 您所在的社區(qū)是否提供過心理健康相關(guān)的服務(wù)(如心理講座、心理咨詢、情緒疏導(dǎo))?
18. 如果社區(qū)提供心理咨詢服務(wù),您最希望的形式是?
19. 您是否會(huì)使用智能手機(jī)進(jìn)行以下操作?(可多選)
20. 總體而言,您對(duì)自己目前的生活感到滿意嗎?
21.

您認(rèn)為在社區(qū)生活中,最讓您感到困擾或壓力的問題是什么?(可多選) 

22.

如果社區(qū)未來開設(shè)“老年心理健康服務(wù)站”,您愿意嘗試使用嗎?

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