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留守兒童心理健康調(diào)查問卷
親愛的同學(xué):
你好!成長過程中,每個(gè)孩子都會(huì)有開心和煩惱。為了更好地了解留守兒童的心理狀態(tài)、內(nèi)心需求與成長困惑,為大家提供更多關(guān)心與幫助,我們開展本次問卷調(diào)查。
問卷采用匿名填寫,答案沒有對錯(cuò),只需按照你的真實(shí)情況回答。所有數(shù)據(jù)僅用于研究分析,我們會(huì)嚴(yán)格保密。謝謝你的真誠配合!
1. 您的性別:
男
女
2. 你的年級
小學(xué)
初中
高中
3. 目前與誰一起生活
父母
爺爺奶奶/外公外婆
獨(dú)自一人
其他親戚
4. 遇到困難或不開心時(shí),你是否覺得沒人能真正理解你?
是
否
5. 你是否經(jīng)常感到焦慮、緊張,擔(dān)心很多事情(如學(xué)習(xí)、父母、未來)?
是
否
6. 你是否害怕給父母打電話/視頻,怕打擾他們,或怕說不出心里話?
是
否
7. 你是否覺得自己和其他有父母陪伴的同學(xué)不一樣,甚至有點(diǎn)自卑?
是
否
8. 受到批評或被誤解時(shí),你是否容易否定自己,認(rèn)為都是自己的錯(cuò)?
是
否
9. 你是否會(huì)故意逃課、不寫作業(yè),或用叛逆行為引起別人注意?
是
否
10. 你是否容易和同學(xué)吵架、打架,或變得孤僻、不愿與人交往?
是
否
11. 你是否有過傷害自己的想法,或曾做出傷害自己的行為?
是
否
12. 你是否覺得生活沒有意義,偶爾會(huì)想“如果沒有我會(huì)不會(huì)更好”
是
否
13. 面對學(xué)習(xí)壓力和生活壓力,你是否覺得自己扛不住,也沒人可以依靠?
是
否
14. 你是否經(jīng)常隱瞞自己的真實(shí)情緒,假裝開心、假裝沒事?
是
否
15. 你最希望父母為你做的一件事是什么?這件事對你有多重要?
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