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心理彈性調(diào)查問卷
尊敬的各位病友:
您好!
非常感謝您在百忙之中抽出時間參與本次調(diào)查。
一、調(diào)查目的
本研究旨在了解您的心理彈性變化,希望通過數(shù)據(jù)分析,在心理彈性、自我管理效能、生活希望水平、家庭功能、生活質(zhì)量等方面有積極作用。您的回答將對我們研究具有重要意義。
二、填寫說明與保密承諾
1.匿名原則:本問卷采用不記名方式填寫,所有資料僅用于本人的論文統(tǒng)計分析,不會對您的個人工作及生活產(chǎn)生任何影響。
2.保密原則:您的所有回答將依照《中華人民共和國統(tǒng)計法》予以嚴(yán)格保密,數(shù)據(jù)僅以群體形式呈現(xiàn),絕不涉及個人隱私泄露。
3.填寫要求:答案無對錯之分,請您根據(jù)最近一個月的真實感受和實際情況獨(dú)立填寫。
4.時間占用:問卷共包含90道題目,大約需要占用您5-8分鐘的時間。
三、自愿參與
您的參與是完全自愿的。如果您在填寫過程中感到任何不適,有權(quán)隨時中止填寫,這不會對您造成任何影響。
祝您工作順利,身體健康!
1. 您的年齡
2. 您的性別
男
女
3. 您的學(xué)歷
4. 婚姻狀態(tài)
已婚
未婚
5. 年收入
6. 腫瘤部位
7. 腫瘤分期
8. 腫瘤是初發(fā)還是復(fù)發(fā)
初發(fā)
復(fù)發(fā)
9. 同步治療方案
家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷(APGAR)
10.
當(dāng)我遇到困難時,可以從家人得到滿意的幫助
幾乎不
有時這樣
經(jīng)常這樣
11.
我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式
幾乎不
有時這樣
經(jīng)常這樣
12.
當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時,家人都能接受且給予支持
幾乎不
有時這樣
經(jīng)常這樣
13.
我很滿意家人對我的情緒(喜、怒、哀、樂)表示關(guān)心和愛護(hù)的方式
幾乎不
有時這樣
經(jīng)常這樣
14.
我很滿意家人與我共度時光的方式
幾乎不
有時這樣
經(jīng)常這樣
希望水平量表(HHI)
15. 我用積極態(tài)度對待生活(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
16. 我對生活有短期、中期或者長期目標(biāo)(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
17. #我覺得自己非常孤單(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
18. 即使目前處境艱難,我仍能看見光明(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
19. 我對治療有信心(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
20. #我對未來感到害怕(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
21. 我經(jīng)?;貞浧鹨郧暗目鞓窌r光(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
22. 我感到我有力量戰(zhàn)勝困難(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
23. 我能給與和接受別人愛與關(guān)懷(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
24. 我應(yīng)該采取積極行動使疾病向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
25. 我相信只要我努力,每天都能發(fā)揮我應(yīng)有的作用(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
26. 我覺得生活有價值有意義、過得很實在(1=非常反對;2=反對;3=同意;4=非常同意)
1
2
3
4
一般自我效能感量表(GSES)
27. 如果我盡力去做的話,我總是能夠解決問題的
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
28. 即使別人反對我,我仍有辦法取得我所要的
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
29. 對我來說,堅持理想和達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
30. 我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來的事情
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
31. 以我的才智,我一定能應(yīng)付意料之外的事情
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
32. 如果我付出必要的努力,我一定能解決大多數(shù)的難題
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
33. 我能冷靜地面對困難,因為我信賴自己處理問題的能力
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
34. 面對一個難題時,我通常能找到幾個解決的辦法
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
35. 有麻煩的時候,我通常能想到一些應(yīng)對的方法
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
36. 無論什么事在我身上發(fā)生,我都能應(yīng)付自如
完全不正確
有點(diǎn)正確
多數(shù)正確
完全正確
心理彈性量表(CD—RISC)
37. 1 我能適應(yīng)變化
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
38. 2 我有親密、安全的關(guān)系
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
39. 3 有時,命運(yùn)或神能幫忙
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
40. 4 無論發(fā)生什么我都能應(yīng)付
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
41. 5 過去的成功讓我有信心面對挑戰(zhàn)
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
42. 6 我能看到事情幽默的一面
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
43. 7 應(yīng)對壓力使我感到有力量
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
44. 8 經(jīng)歷艱難或疾病后,我往往會很快恢復(fù)
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
45. 9 事情發(fā)生總是有原因的
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
46. 10 無論結(jié)果怎樣,我都會盡自己最大努力
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
47. 11 我能實現(xiàn)自己的目標(biāo)
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
48. 12 當(dāng)事情看起來沒什么希望時,我不會輕易放棄
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
49. 13 我知道去哪里尋求幫助
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
50. 14 在壓力下,我能夠集中注意力并清晰思考
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
51. 15 我喜歡在解決問題時起帶頭作用
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
52. 16 我不會因失敗而氣餒
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
53. 17 我認(rèn)為自己是個強(qiáng)有力的人
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
54. 18 我能做出不尋常的或艱難的決定
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
55. 19 我能處理不快樂的情緒
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
56. 20 我不得不按照預(yù)感行事
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
57. 21 我有強(qiáng)烈的目的感
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
58. 22 我感覺能掌控自己的生活
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
59. 23 我喜歡挑戰(zhàn)
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
60. 24 我努力工作以達(dá)到目標(biāo)
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
61. 25 我對自己的成績感到驕傲
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
62. 25 我對自己的成績感到驕傲
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
63. 25 我對自己的成績感到驕傲
A.從來不
B.很少
C.有時
D.經(jīng)常
E.一直如此
SF-36生活質(zhì)量
64. 總體來講,您的健康狀況是?
非常好
很好
好
一般
差
65. 跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是?
比一年前好多了
比一年前好一些
跟一年前差不多
比一年前差一些
比一年前差多了
66. 重體力活動。如跑步舉重、參加劇烈運(yùn)動等;
毫無限制
有些限制
限制很大
67. 適度的活動。如移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等;
毫無限制
有些限制
限制很大
68. 手提日用品。如買菜、購物等;
毫無限制
有些限制
限制很大
69. 上幾層樓梯;
毫無限制
有些限制
限制很大
70. 上一層樓梯;
毫無限制
有些限制
限制很大
71. 彎腰、屈膝、下蹲;
毫無限制
有些限制
限制很大
72. 步行1500米以上的路程;
毫無限制
有些限制
限制很大
73. 步行1000米的路程;
毫無限制
有些限制
限制很大
74. 步行100米的路程;
毫無限制
有些限制
限制很大
75. 自己洗澡、穿衣;
毫無限制
有些限制
限制很大
76. 減少工作或其他活動時間;
不是
是
77. 本來想做的事情只能完成一部分;
不是
是
78. 想要干的工作或活動種類受到限制;
不是
是
79. 完成活動或其他活動困難增多(比如需要額外的努力);
不是
是
80. 減少了工作或活動時間;
不是
是
81. 本來想要做的事情只能完成一部分;
不是
是
82. 干事情不如平時仔細(xì);
不是
是
83. 在過去4個星期里您的健康或情緒不好在大多程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往;
完全沒有影響
有一點(diǎn)影響
中等影響
影響很大
影響非常大
84. 在過去4個星期里,您有身體疼痛嗎?
完全沒有疼痛
有一點(diǎn)疼痛
中等疼痛
嚴(yán)重疼痛
很嚴(yán)重疼痛
85. 在過去4個星期里,您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎?
完全沒有影響
有一點(diǎn)影響
中等影響
影響很大
影響非常大
86. 您是您覺得生活充實;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
87. 您是一個敏感的人;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
88. 您的情緒非常不好,什么事都不能使您高興起來;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
89. 您您的心理很平靜;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
90. 您您做事精力充沛;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
91. 您的情緒低落;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
92. 您覺得筋疲力盡;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
93. 您是個快樂的人;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
94. 您感覺厭煩;
所有時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
95. 不健康影響了您的社會活動(如走親訪友);
所有的時間
大部分時間
比較多時間
一部分時間
小部分時間
沒有這種感覺
96. 我好像比別人容易生病;
絕對錯誤
大部分錯誤
不能肯定
大部分正確
絕對正確
97. 我跟周圍人一樣健康;
絕對錯誤
大部分錯誤
不能肯定
大部分正確
絕對正確
98. 我認(rèn)為我的健康狀況在變壞;
絕對錯誤
大部分錯誤
不能肯定
大部分正確
絕對正確
99. 我的健康狀況非常好;
絕對錯誤
大部分錯誤
不能肯定
大部分正確
絕對正確
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