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醫(yī)?；鸨O(jiān)管及DRG政策培訓(xùn)考試題
您的姓名：
一、單選題
1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》在___正式施行，全面落實(shí)合規(guī)要求。
A.2026年2月12日;
B.2026年2月13日
C.2026年4月1日
D.2026年3月30日
2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》監(jiān)管對(duì)象是___？
A.醫(yī)院和藥店
B.個(gè)人
C.數(shù)據(jù)中心
D.以上所有
3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管對(duì)信息化建設(shè)的要求___？
A.醫(yī)保碼（電子憑證）及視頻監(jiān)控系統(tǒng)全覆蓋
B.醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼及藥品耗材全程追溯
C.醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接與維護(hù)及向醫(yī)保系統(tǒng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地?cái)?shù)據(jù)上傳
D.以上所有
4 在DRG對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)影響下，如何進(jìn)行費(fèi)用結(jié)構(gòu)調(diào)整？
A 兩升：醫(yī)療費(fèi) 中藥費(fèi)（提升診查、護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)費(fèi)用）
B 兩降：藥品費(fèi) 耗材費(fèi) （重點(diǎn)降低藥品耗材占比及不合理檢查占比）
C 兩穩(wěn)：檢驗(yàn)費(fèi) 檢查費(fèi)
D 以上都是
5 DRG（2.0）病組命名和編碼規(guī)則，如ET25第4位，數(shù)字5表示：
A 表示該組DRG的ADRG排列順序
B 嚴(yán)重并發(fā)癥MCC
C 一般合并癥CC
D 不伴合并癥并發(fā)癥
6 DRG費(fèi)用區(qū)間在那個(gè)范圍最有利？
A0.7以下
B 0.7-1
C.1-1.4
D1.4以上
7 DRG穩(wěn)定病組內(nèi)病例分為？
A高倍率病例
B低倍率病例
C正常倍率病例
D以上都是
1 通過(guò)哪些方式___構(gòu)建智能監(jiān)管新體系？
A.建立事前預(yù)警、事中攔截、事后追溯的全流程智能監(jiān)管體系
B.大數(shù)據(jù)分析，通過(guò)對(duì)海量數(shù)據(jù)的深度挖掘與分析，精準(zhǔn)識(shí)別異常就醫(yī)、用藥行為，快速定位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
C.在診療區(qū)域、藥房、收費(fèi)處等關(guān)鍵區(qū)域安裝高清視頻監(jiān)控，確保服務(wù)行為全程可追溯。
D藥品和醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行掃碼入庫(kù)、出庫(kù)及使用，實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查、去向可追的閉環(huán)管理
2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》關(guān)于合理診療，規(guī)范收費(fèi)的核心原則：？
A.遵循診療規(guī)范、確保服務(wù)“合理且必要，避免過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥，
B.執(zhí)行醫(yī)保支付范圍，使用醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目必須在國(guó)家規(guī)定的支付范圍內(nèi)，不得將非醫(yī)保項(xiàng)目納入醫(yī)保結(jié)算。
C嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)；嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)
D規(guī)范藥品和耗材使用
3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕對(duì)禁止的行為？
A誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)
B虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，高套或低編病種（病組）編碼
C分解住院、掛床住院
D串換藥品、醫(yī)用耗材；倒賣醫(yī)保藥品，將非醫(yī)保費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算
E拒不配合醫(yī)保部門監(jiān)督檢查
4 接受醫(yī)保相關(guān)檢查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些的義務(wù)？
A允許檢查人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)
B如實(shí)提供資料
C配合調(diào)查詢問(wèn)
D嚴(yán)禁隱匿、銷毀證據(jù)
5 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，以下屬于醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則的是？
A嚴(yán)禁誘導(dǎo)或協(xié)助騙保,嚴(yán)禁參與虛假診療
B確保病案和編碼真實(shí)準(zhǔn)確,
C積極配合醫(yī)保檢查,保護(hù)患者隱私
D規(guī)范診療行為
6 在進(jìn)行診療活動(dòng)，醫(yī)生該如何合規(guī)診療？
A充分告知醫(yī)保政策
B尊重患者知情同意權(quán)
C引導(dǎo)患者合理就醫(yī)
D耐心解答患者疑問(wèn)
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