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云南省第三人民醫(yī)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》培訓(xùn)考試題

歡迎參加本次《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》培訓(xùn)考試，請(qǐng)認(rèn)真作答以下題目。
1. 基本信息：
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一、選擇題（共13題，每題5分，共65分）
2. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》自何時(shí)起施行？
3. 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)醫(yī)保行政部門(mén)要求，對(duì)涉嫌騙取醫(yī)?；鹎揖懿慌浜险{(diào)查的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可以采取什么措施？
4. 參保人員實(shí)施條例第四十一條第一款的行為造成醫(yī)保基金損失1000元以上的，暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的期限為？
5. 初次違法是指定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在本統(tǒng)籌地區(qū)（）第一次實(shí)施條例第三十八條規(guī)定的同一性質(zhì)的違法行為；個(gè)人在本統(tǒng)籌地區(qū)（）第一次實(shí)施條例第四十一條第一款規(guī)定的違法行為。涉及公民生命健康安全且有危害后果的，上述期限延長(zhǎng)至（），法律另有規(guī)定的除外。
6. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被責(zé)令暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在何處進(jìn)行公示？
7. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)減免費(fèi)用、提供額外財(cái)物等方式誘使引導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥的，可以認(rèn)定屬于條例第四十條第一款第幾項(xiàng)的情形？
8. 醫(yī)保行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)組織倒賣(mài)、轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)保藥品的行為，涉嫌構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送哪個(gè)機(jī)關(guān)？
9. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)用，可以采取哪些審核措施？
10. 醫(yī)保行政部門(mén)在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)哪些行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)？
11. 可以認(rèn)定個(gè)人存在以騙取醫(yī)?；馂槟康牡那樾伟男?？
12. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些情形的，可以依照條例第四十條第一款第四項(xiàng)的規(guī)定進(jìn)行處罰？
13. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的情形包括哪些？
14. 醫(yī)保行政部門(mén)可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取哪些信用管理措施？
二、判斷題（共10題，每題5分，共35分）
15. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不履行服務(wù)協(xié)議，經(jīng)催告后仍不履行，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以直接向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
16. 參保人員利用本人就醫(yī)購(gòu)藥享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)，將醫(yī)?；鹨阎Ц兜乃幤愤M(jìn)行轉(zhuǎn)賣(mài)的，可以認(rèn)定屬于條例第四十一條第一款第三項(xiàng)的情形。
17. 醫(yī)保行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)違法行為涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將案件移送監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。
18. 參保人員實(shí)施條例第四十一條第二款的行為，故意騙取醫(yī)?；鸬模瑫和⒈Ｈ藛T醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算12個(gè)月。
19. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理。
20. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范向參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，使用醫(yī)療保障基金應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的支付范圍，執(zhí)行國(guó)家、省級(jí)和本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障基金支付具體項(xiàng)目、支付標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格政策。
21. 醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門(mén)分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、信息共享、案件移送與反饋、聯(lián)合懲戒等機(jī)制。醫(yī)療保障行政部門(mén)根據(jù)工作需要，可以會(huì)同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合檢查，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
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