社區(qū)家庭老人慢性病用藥安全調(diào)查問卷

1．老人年齡是？

○60-70歲71-80歲80歲以上

2.老人是否患有慢性??？

高血壓糖尿病冠心病慢性阻塞性肺病其他

3.．老人需要每天服用的藥物種類數(shù)量是？○ 1-3種

4-6種7種以上

4．老人是否曾因以下原因出現(xiàn)用藥問題？［多選題］

忘記服藥重復(fù)服藥藥品過期未發(fā)現(xiàn)■藥物與飲食沖突從未出現(xiàn)問題

*5．家里老人通常如何管理藥品？

［多選題］■自行按醫(yī)囑服用口家里協(xié)助管理使用分裝藥盒

6.老人是否了解藥物之間的相互作用？

非常了解了解一些完全不了解

*7．老人希望獲得哪些用藥安全支持？［多選題］

用藥知識科普講座家庭藥箱定期檢查和整理智能用藥提醒工具免費(fèi)血壓／血糖監(jiān)測服務(wù)其他

*8．如果社區(qū)提供用藥安全講座老人參與意愿如何？

非常愿意愿意一般不愿意

*9．如果社區(qū)提供入戶藥箱整理，老人的參與意愿如何？

非常愿意）愿意）一般不愿意

*10．老人對使用智能設(shè)備（如語言提醒藥盒，手機(jī)小程序）的態(tài)度是？

○愿意嘗試，希望有專人指導(dǎo)○愿意自行使用）更傾向傳統(tǒng)方式完全不需要

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