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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》培訓(xùn)考試
歡迎參加本次《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》培訓(xùn)考試,請(qǐng)認(rèn)真作答以下題目。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
一、單選題(共10題)
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)串換藥品騙取醫(yī)?;鹬С龅?,屬于( )行為。
一般違規(guī)
欺詐騙保
操作失誤
合理調(diào)整
3. 下列不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止行為的是( )。
虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)
合理診療收費(fèi)
分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)
誘導(dǎo)他人冒名就醫(yī)
超量開(kāi)藥
4. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),造成基金損失的,責(zé)令退回,處( )罰款。
損失金額1倍以上2倍以下
損失金額2倍以上5倍以下
5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下
10萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下
5. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)說(shuō)服、虛假宣傳、減免費(fèi)用、提供額外財(cái)物(服務(wù))等方式誘導(dǎo)他人冒名、虛假就醫(yī)購(gòu)藥或明知他人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,冒名或者虛假就醫(yī)購(gòu)藥,仍然協(xié)助其就醫(yī)購(gòu)藥的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回基金,處( )罰款,責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下醫(yī)保服務(wù)。
損失金額1倍以上2倍以下
損失金額2倍以上5倍以下
5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下
10萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下
6. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定使用藥品耗材追溯碼的,情節(jié)嚴(yán)重的,處( )罰款。
1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下
5萬(wàn)元以上15萬(wàn)元以下
10萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下
15萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下
7. 參保人員冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)的,責(zé)令退回基金,處( )罰款。
1000元以上5000元以下
損失金額2倍以上5倍以下
5000元以上1萬(wàn)元以下
1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下
8. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向患者( )醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。
出具
隱瞞
部分出具
僅出具總額
9. 醫(yī)療保障行政部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)( )行為,涉嫌構(gòu)成違反治安管理行為或者涉嫌犯罪的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)。
組織倒賣、轉(zhuǎn)賣醫(yī)保藥品的
協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)療保障待遇資格的
組織或者參與偽造處方、發(fā)票單據(jù),偽造、篡改病理報(bào)告和基因檢測(cè)報(bào)告等病歷資料騙保的
協(xié)助轉(zhuǎn)移、隱匿、毀損、偽造、篡改相關(guān)資料、提供虛假證人證言等方式掩蓋他人違法行為的
以上都是
10. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)醫(yī)療保障行政部門相關(guān)監(jiān)督檢查,不屬于違規(guī)行為的是( )。
配合監(jiān)督檢查人員提取電子信息數(shù)據(jù)
轉(zhuǎn)移、隱匿、毀損、偽造、篡改相關(guān)資料
拒絕回答監(jiān)督檢查人員對(duì)案件事實(shí)有關(guān)詢問(wèn)
阻礙監(jiān)督檢查人員進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)和關(guān)聯(lián)場(chǎng)所檢查
11. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證等資料,保管期限不少于( )年。
5
10
15
20
二、判斷題(共10題)
12. 參保人員可以將醫(yī)保憑證出借給家人使用,屬于家庭共濟(jì)范疇。
對(duì)
錯(cuò)
13. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的診療、藥品等服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。
對(duì)
錯(cuò)
14. 醫(yī)保行政部門與公安等部門建立聯(lián)合執(zhí)法、信息共享、案件移送機(jī)制。
對(duì)
錯(cuò)
15. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行年度考核,考核結(jié)果與保證金撥付掛鉤。
對(duì)
錯(cuò)
16. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議,由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。
對(duì)
錯(cuò)
17. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以偽造、變?cè)灬t(yī)學(xué)文書騙取醫(yī)保基金。
對(duì)
錯(cuò)
18. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)串換診療項(xiàng)目,屬于欺詐騙保行為。
對(duì)
錯(cuò)
19. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),屬于一般違規(guī)行為,不構(gòu)成欺詐騙保。
對(duì)
錯(cuò)
20. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反診療規(guī)范過(guò)度診療,造成基金損失的,責(zé)令退回并處罰款。
對(duì)
錯(cuò)
21. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)保行政部門的監(jiān)督檢查,如實(shí)提供相關(guān)資料。
對(duì)
錯(cuò)
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