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《老年人心理健康與數(shù)字社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查問卷》

尊敬的爺爺/奶奶，叔叔/阿姨：

您好！

  我們是重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)，正在開展一項(xiàng)關(guān)于老年人生活狀態(tài)的調(diào)研，主要想了解您的心理感受、數(shù)字生活（如使用手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)）以及日常社會(huì)活動(dòng)的情況。您的經(jīng)驗(yàn)和看法對(duì)我們非常重要，能夠?yàn)榇龠M(jìn)老年健康與社會(huì)支持提供寶貴的參考。

  我們誠(chéng)摯邀請(qǐng)您參與本次問卷調(diào)查。所有問題都沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，請(qǐng)您根據(jù)真實(shí)情況和想法填寫即可。本次調(diào)查采用匿名方式，不會(huì)收集您的姓名、住址、電話、身份證號(hào)等個(gè)人信息，所有數(shù)據(jù)將嚴(yán)格保密，僅用于學(xué)術(shù)研究，不作其他用途。參加后您可以在任何時(shí)候要求停止或退出研究，您的數(shù)據(jù)將不納入研究結(jié)果。

填寫說明：

  請(qǐng)您在符合情況的答案編號(hào)或方框內(nèi)劃“√”。您可以自己填寫，也可由家人或工作人員協(xié)助。過程中如有任何疑問，我們隨時(shí)為您解答。

請(qǐng)您確認(rèn)：

  如果您已了解上述信息，并自愿參與本次研究，請(qǐng)勾選下方選項(xiàng)開始填寫。


感謝您的耐心支持！祝您健康、順心！


一般資料調(diào)查表
1.您的性別是
2.您的年齡是
3.您目前的居住地址是
4.您的文化程度是
5.您現(xiàn)在的婚姻狀況是
6.您現(xiàn)在主要和誰一起居住
7.與您同住的家人有幾位（不算您自己）
8.您現(xiàn)在的從業(yè)狀況是
9.您主要的經(jīng)濟(jì)來源是（可多選）
10.您的個(gè)人月收入是（包括所有來源）
11.您擁有的醫(yī)療保險(xiǎn)情況是
12.您覺得自己目前的整體健康狀況怎么樣？
13.您是否被醫(yī)生確診患有以下慢性疾??？（可多選）
14.您目前的日常生活自理狀況是？
15.在不借助眼鏡/放大鏡等輔助工具的情況下，您的視力狀況是？

16.在沒有助聽器等輔助工具的情況下，您的聽力狀況是？

17.您是否使用智能手機(jī)、平板或電腦?
18.您平均每天上網(wǎng)（包括回微信、看新聞、看視頻等）的時(shí)長(zhǎng)大約是? 

 UCLA孤獨(dú)感量表（第三版）

請(qǐng)根據(jù)你最近一段時(shí)間的實(shí)際感受，選擇最符合你的選項(xiàng)：

第一主題：關(guān)系與親近
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 一直
*1.你常感到與周圍人的關(guān)系和諧嗎?
*10. 你常感到與人親近嗎？
7. 你常感到與周圍任何人都不親密嗎？
第二主題：信任與依靠
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 一直
*20. 你常感到有人值得你信賴嗎？
3. 你常感到?jīng)]人可以信賴嗎？
第三主題：理解與懂得
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 一直
*16. 你常感到有人真正了解你嗎？
13. 你常感到?jīng)]有人很了解你嗎？
第四主題：社交意愿與陪伴
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 一直
*9. 你常感到想要與人來往，結(jié)交朋友嗎？
*15. 你常感到當(dāng)你愿意時(shí)就能找到伙伴嗎？
2. 你常感到缺少小伙伴嗎？
*19. 你常感到有人愿意和你交談嗎？
17. 你常感到羞怯嗎？
第五主題：共同點(diǎn)與合群
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 一直
*6. 你常感到與周圍人有許多共同點(diǎn)嗎？
8. 你常感到你的興趣和想法與周圍人都不一樣嗎？
12. 你常感到你與別人來往毫無意義嗎？
第六主題：歸屬感與隔閡
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 一直
*5. 你常感到自己屬于朋友中的一員嗎?
11. 你常感到被人冷落嗎？
14. 你常感到與別人隔開了嗎？
18. 你常感到人們圍著你但不關(guān)心你嗎？
4.你常感到寂寞嗎?
老年人數(shù)字素養(yǎng)自評(píng)量表

請(qǐng)根據(jù)你的實(shí)際情況，選擇最符合你的選項(xiàng)：
1.數(shù)字實(shí)踐技能（安全管理與應(yīng)用）：
  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 非常符合
我能把互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)到的新信息與自己的原有知識(shí)結(jié)合。
我會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)上創(chuàng)建新的信息內(nèi)容，例如發(fā)朋友圈、寫網(wǎng)絡(luò)文章、發(fā)短視頻等。
我可以看到自己發(fā)布在網(wǎng)上的信息的影響，例如朋友圈點(diǎn)贊數(shù)量、論壇上他人回復(fù)。
我能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上看到的信息加以整理后再表達(dá)出來，比如轉(zhuǎn)述、與別人討論、聊天、寫作等。
我能借助互聯(lián)網(wǎng)的功能完成生活事情，比如買菜、出行等。
我可以利用信息技術(shù)和媒介與別人合作完成任務(wù)，例如騰訊會(huì)議、合作文檔、互聯(lián)網(wǎng)問卷等。
我清楚了解互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)對(duì)社會(huì)和自身的負(fù)面影響。
我知道怎么使用手機(jī)，以便能更好保護(hù)它、延長(zhǎng)壽命。
我遵循了與信息和互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的法律法規(guī)。
數(shù)字實(shí)踐技能（需求與獲取）：
  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 非常符合
我能很好地利用搜索工具找到自己想要的信息。
我掌握了手機(jī)或者電腦一些常用軟件(APP)的使用。
我在上網(wǎng)的時(shí)候能使用多種不同的軟件，比如用不同的軟件看新聞或者是關(guān)注朋友生活。
我能關(guān)注自己喜歡的微信公眾號(hào)、抖音博主等。
我能根據(jù)自己的需要選擇合適的信息來源，比如看新聞去公眾號(hào)，看朋友消息去朋友圈和微信群等。
數(shù)字實(shí)踐技能（理解與評(píng)鑒）：
  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 非常符合
我能熟練地判斷在網(wǎng)上看到的信息是不是我需要的。
我能清楚地判斷哪些信息來源更加可信。
我能分清楚互聯(lián)網(wǎng)上的信息哪些是事實(shí)、哪些是作者的觀點(diǎn)。

2.數(shù)字學(xué)習(xí)意識(shí)：

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 非常符合
我能認(rèn)識(shí)到自己使用互聯(lián)網(wǎng)有不足，并且愿意花費(fèi)精力去學(xué)習(xí)它。
當(dāng)我使用互聯(lián)網(wǎng)存在問題時(shí)，我會(huì)向其他人或者網(wǎng)絡(luò)尋求幫助。
3.數(shù)字付費(fèi)意識(shí)：
  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 非常符合
當(dāng)我想看的一些互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容需要付費(fèi)時(shí)，我認(rèn)為這是合理的。
當(dāng)我想看的一些互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容需要付費(fèi)時(shí)，我愿意為其付費(fèi)。
老年人社會(huì)參與量表

請(qǐng)根據(jù)你的實(shí)際情況，選擇最符合你的選項(xiàng)：
1.家事活動(dòng)：
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
做家務(wù)（做飯、打掃衛(wèi)生等）。
種花養(yǎng)寵物。
看電視聽廣播。
外出遛彎。
外出購(gòu)物。
2.休閑活動(dòng)：
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
外出吃飯/聚餐、看電影等。
外出旅游觀光。
參觀博物館、展覽館、紀(jì)念館、名人故居等。
3.親友互訪：
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
去親戚、同學(xué)、同事、朋友、鄰居那里拜訪。
接待親戚、同學(xué)、同事、朋友、鄰居的拜訪。
參加同學(xué)會(huì)、同鄉(xiāng)會(huì)、戰(zhàn)友會(huì)等。
4.團(tuán)體文娛：
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
參加室內(nèi)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)(如唱歌、打麻將、下棋、打牌、去社區(qū)活動(dòng)室等)。
參加戶外團(tuán)隊(duì)活動(dòng)(如跳舞隊(duì)、健身隊(duì)等)。
5.志愿公益：
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
協(xié)助社區(qū)/村委會(huì)解決鄰里糾紛、矛盾。
和他人一起維護(hù)居住地周邊的衛(wèi)生、治安等，自愿為大家提供幫助。
和他人一起幫助困難家庭，向困難家庭捐錢或捐物幫助鄰里操持紅白喜事。
6.網(wǎng)絡(luò)參與：
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
上網(wǎng)和別人語音/視頻/文字聊天。
上網(wǎng)看新聞及各類文章/信息。
上網(wǎng)看視頻/玩游戲/聽音樂/聽廣播利用網(wǎng)絡(luò)安排交通出行、購(gòu)物。
網(wǎng)上學(xué)習(xí)培訓(xùn)、管理健康。
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