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受試者使用藥品/器械滿意度反饋問卷與補(bǔ)貼信息登記

       為評(píng)估您所使用的治療產(chǎn)品對(duì)陰道炎相關(guān)癥狀的改善效果及您的使用體驗(yàn),請(qǐng)您根據(jù)真實(shí)感受填寫以下問卷。同時(shí),請(qǐng)您填寫并上傳研究涉及的交通補(bǔ)貼與治療補(bǔ)貼發(fā)放所需材料,所有信息僅用于臨床研究,我們將嚴(yán)格保密。感謝您的配合!

試驗(yàn)名稱:重組貽貝粘蛋白凝膠對(duì)感染性陰道炎臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究預(yù)實(shí)驗(yàn)
1.受試者姓名:
2.受試者登記號(hào):
3.受試者使用藥品/器械名稱:
4. 您對(duì)本品使用過程中的舒適度如何評(píng)價(jià)?(包括刺激感、灼熱感、清涼感等)
5. 您對(duì)本品的使用便利性及劑型設(shè)計(jì)(如推注器操作、質(zhì)地、氣味等)是否滿意?
6. 使用本品后,您的陰道不適癥狀(包括瘙癢、干澀、疼痛、黏膜充血等)總體改善情況如何?
7. 本品對(duì)您睡眠質(zhì)量的改善程度(因陰道不適引起的睡眠困擾)
8. 綜合考慮療效和使用體驗(yàn),您對(duì)本品的總體滿意度為:
9. 如有需要,您是否愿意繼續(xù)使用本品或推薦給他人?
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