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個人信息與心理狀態(tài)調(diào)查1
您好！本問卷旨在收集基本人口學(xué)信息、健康狀況和生活習(xí)慣。我們將對您提供的所有信息嚴格保密，僅用于本研究。請根據(jù)實際情況如實填寫，感謝您的配合！
1. 姓名
2. 年齡（歲）
3. 性別
男
女
4. 受教育年數(shù)（例如：小學(xué)6年 + 初中3年 + 高中3年 + 本科4年 = 16年；如仍在就讀，請?zhí)顚懸淹瓿傻哪陻?shù)）：
5. 最近一天的睡眠時長（小時）
6. 最近一周的睡眠質(zhì)量
很差
較差
一般
較好
很好
7. 最近12小時是否攝入以下物質(zhì)：（可多選）
無
咖啡/茶/能量飲料（咖啡因）
尼古?。ㄎ鼰?電子煙）
8. 最近24小時是否飲酒
是
否
愛丁堡利手測驗
請根據(jù)您在日常生活中進行以下活動時的使用習(xí)慣，選擇更傾向于使用的一側(cè)。
9. 寫字
左手
右手
兩手都用
10. 畫畫
左手
右手
兩手都用
11. 扔?xùn)|西
左手
右手
兩手都用
12. 剪東西
左手
右手
兩手都用
13. 刷牙
左手
右手
兩手都用
14. 用刀（不包括叉子）
左手
右手
兩手都用
15. 用勺子
左手
右手
兩手都用
16. 用掃帚掃地（放在上邊的那只手）
左手
右手
兩手都用
17. 點火柴（拿火柴的手）
左手
右手
兩手都用
18. 開蓋子（打開蓋子的手）
左手
右手
兩手都用
19. 你一般踢東西的時候傾向于用哪只腳?
左腳
右腳
兩只腳都用
20. 當你使用一只眼睛時候一般你使用哪只眼睛?
左眼
右眼
兩只眼都用
情緒調(diào)節(jié)量表（ERQ-C）
以下題目選項無對錯之分，請您按自己的實際情況填寫。
1=
非常不符合；2=
比較不符合；3=
有點不符合；4=
不確定；5=
有點符合；6=
比較符合；7=
非常符合
21. 當我想感受一些積極的情緒（如快樂或高興）時，我會改變自己思考問題的角度。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
22. 我不會表露自己的情緒。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
23. 當我減少一些消極的情緒（如悲傷或憤怒）時，我會改變自己思考問題的角度。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
24. 當感受到積極情緒時，我會很小心的不讓它們表露出來。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
25. 在面對壓力情境時，我會用讓我冷靜的方式來思考問題。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
26. 我控制自己情緒的方式是不表達它們。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
27. 當我想多感受一些積極的情緒時,我會改變自己看待情境的方式。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
28. 我會通過改變看待情境的方式，來控制自己的情緒。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
29. 當感受到消極的情緒時，我不會表露它們。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
30. 當我想少感受一些消極的情緒時，我會改變自己看待情境的方式。
非常不符合
1
2
3
4
5
6
7
非常符合
壓力感知量表（CPSS）
請你回想
最近一個月
來，發(fā)生下列事情的頻率，并根據(jù)自己的實際情況進行選擇。
1=
從來沒有；2=
極少有；3=
有時有；4=
經(jīng)常有；5=
很多
31. 為一些預(yù)料之外事情的發(fā)生而感到心煩意亂。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
32. 感覺無法控制自己生活中重要的事情。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
33. 感到緊張不安和壓力。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
34. 成功地處理生活中令人煩惱的事情。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
35. 感到能自己能有效地處理生活中發(fā)生的重要變化。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
36. 感到有信心能夠處理好自己的私人問題。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
37. 感到事情順心如意。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
38. 不能完成自己必須要做的事情。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
39. 能夠解決生活中令人不快的事。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
40. 感覺自己是駕馭事情的主人。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
41. 為發(fā)生了一些自己無法控制的事情而感到氣憤。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
42. 發(fā)覺自己在惦記著一些必須要完成的事情。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
43. 能夠掌握時間的安排方式。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
44. 感到困難的事情堆積如山，而自己無法克服它們。
從來沒有
1
2
3
4
5
很多
狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）
本量表包含兩個獨立維度共40項陳述，用于評估您的焦慮狀態(tài)。請仔細閱讀每項陳述后，根據(jù)最真實感受在相應(yīng)題號后的括號內(nèi)標注選項。
本部分評估您
此時此刻
的情緒體驗，請根據(jù)當前實際感受作答:
1=
完全沒有；2=有些；3=中等程度；4=非常明顯
45. 我感到心情平靜
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
46. 我感到安全
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
47. 我是緊張的
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
48. 我感到緊張束縛
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
49. 我感到安逸
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
50. 我感到煩亂
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
51. 我現(xiàn)在正煩惱，感到這種煩惱超過了可能的不幸
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
52. 我感到滿意
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
53. 我感到害怕
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
54. 我感到舒適
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
55. 我有自信心
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
56. 我覺得神經(jīng)過敏
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
57. 我極度緊張不安
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
58. 我優(yōu)柔寡斷
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
59. 我是輕松的
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
60. 我感到心滿意足
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
61. 我是煩惱的
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
62. 我感到慌亂
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
63. 我感到鎮(zhèn)定
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
64. 我感到愉快
完全沒有
1
2
3
4
非常明顯
本
部分評估您
長期穩(wěn)定
的情緒特質(zhì)，請根據(jù)日常典型狀態(tài)作答:
1=幾乎沒有；2=有些；3=經(jīng)常；4=幾乎總是如此
65. 我感到愉快
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
66. 我感到神經(jīng)過敏和不安
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
67. 我感到自我滿足
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
68. 我希望能像別那樣高興
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
69. 我感到我像衰竭一樣
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
70. 我感到很寧靜
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
71. 我是平靜的、冷靜的和泰然自若的
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
72. 我感到困難意義堆集起來，因此無法克服
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
73. 我過分憂慮一件事，實際這些事無關(guān)緊要
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
74. 我是高興的
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
75. 我的思想處于混亂狀態(tài)
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
76. 我缺乏自信心
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
77. 我感到安全
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
78. 我容易做出決斷
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
79. 我感到不合適
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
80. 我是滿足的
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
81. 一些不重要的思想總纏繞著我，并打擾我
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
82. 我產(chǎn)生的沮喪時如此強烈，移至我不能從思想中排出它們
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
83. 我是一個鎮(zhèn)定的人
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
84. 當我考慮我目前的事情和利益時，我就陷入緊張狀態(tài)
幾乎沒有
1
2
3
4
幾乎總是如此
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