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校家社協(xié)同育人背景下城區(qū)留守兒童成長環(huán)境優(yōu)化調(diào)查問卷（家長版）
尊敬的家長:
您好！為深度剖析留守兒童成長環(huán)境現(xiàn)狀，精準(zhǔn)探尋校家社協(xié)同育人的優(yōu)化方向，我們開展本次問卷調(diào)查。本問卷實行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請您根據(jù)實際情況如實填寫，您的真實反饋對研究至關(guān)重要，感謝您的支持與配合！
一、基本信息（必填）
1.?您的性別:[單選]（必填）
男
女
2.?您的年齡:[單選]（必填）
25-35歲
36-45歲
46-55歲
56歲及以上
3.?您的文化程度:[單選]（必填）
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專及以上
4.?您家中留守兒童的數(shù)量:[單選]（必填）
1名
2名
3名及以上
5.?留守兒童的性別:[單選]（必填）
男
女
既有男孩也有女孩
6.?留守兒童的年齡段:[單選]（必填）
-?小學(xué)階段（6-12歲）
-?初中階段（13-15歲）
-?高中階段（16-18歲）
二、外出務(wù)工與親子互動現(xiàn)狀（必填）
7. 您的外出務(wù)工狀態(tài):[單選]（必填）
-?夫妻雙方均外出
-?僅父親外出
-?僅母親外出
- 其他，請注明（必填）
8. 您的務(wù)工行業(yè):[單選]（必填）
-?制造業(yè)
-?建筑業(yè)
-?服務(wù)業(yè)（餐飲、零售等）
-?個體經(jīng)營
- 其他，請注明（必填）
9.?您的務(wù)工地域:[單選]（必填）
-?本省其他城市
-?東部沿海發(fā)達(dá)城市（如廣東、浙江等）
-?中西部內(nèi)陸城市
-?其他國家/地區(qū)
10.?您外出務(wù)工的時長:[單選]（必填）
-?1年及以下
-?1-3年
-?3-5年
-?5年及以上
11.?您平均每年回家探望孩子的頻率:[單選]（必填）
-?1次及以下
-?2-3次
-?4-6次
-?7次及以上
12. 您與孩子的日常溝通方式:[多選]（必填）
-?電話
-?視頻通話
-?微信/QQ文字聊天
-?書信
- 其他，請注明（必填）
13. 您與孩子溝通的核心內(nèi)容:[多選]（必填）
-?學(xué)業(yè)成績
-?生活起居
-?情緒心理
-?人際交往
-?安全問題
- 其他，請注明（必填）
14.?您認(rèn)為當(dāng)前親子溝通的效果:[單選]（必填）
-?很好，能充分了解孩子狀況
-?較好，能掌握核心情況
-?一般，僅表面交流
-?較差，難以深入溝通
-?很差，幾乎無有效溝通
三、居家監(jiān)護(hù)與生活環(huán)境現(xiàn)狀（必填）
15. 孩子的主要居家監(jiān)護(hù)人:[單選]（必填）
-?祖父母/外祖父母
-?叔伯姑舅姨
-?其他親屬
-?托管機構(gòu)
-?獨立居住
- 其他，請注明（必填）
16.?監(jiān)護(hù)人的年齡:[單選]（必填）
-?55歲及以下
-?56-65歲
-?66-75歲
-?76歲及以上
17.?監(jiān)護(hù)人的文化程度:[單選]（必填）
-?小學(xué)及以下
-?初中
-?高中/中專
-?大專及以上
18. 監(jiān)護(hù)人日常對孩子的管理重點:[多選]（必填）
-?學(xué)業(yè)監(jiān)督
-?生活照料
-?行為規(guī)范
-?心理疏導(dǎo)
-?安全防護(hù)
- 其他，請注明（必填）
19. 您認(rèn)為孩子當(dāng)前的生活環(huán)境存在哪些不足:[多選]（必填）
-?居住條件簡陋
-?飲食營養(yǎng)不均衡
-?安全保障不足
-?缺乏陪伴關(guān)愛
-?娛樂活動單一
- 其他，請注明（必填）
20. 孩子是否出現(xiàn)過以下情況:[多選]（必填）
-?學(xué)業(yè)成績下滑
-?情緒低落/易怒
-?人際交往困難
-?行為習(xí)慣不良
-?安全意識薄弱
-?未出現(xiàn)上述情況
- 其他，請注明（必填）
四、校家社協(xié)同與家長需求（必填）
21.?學(xué)校是否定期向您反饋孩子的在校情況:[單選]（必填）
-?每周1次及以上
-?每月1-2次
-?每學(xué)期2-3次
-?極少反饋
-?從未反饋
22.?您認(rèn)為社區(qū)為留守兒童提供的服務(wù)現(xiàn)狀:[單選]（必填）
-?豐富且實用
-?有部分服務(wù)但效果一般
-?服務(wù)較少
-?幾乎無服務(wù)
-?不了解
23.?您參與孩子學(xué)校教育活動的頻率:[單選]（必填）
-?經(jīng)常參與（每學(xué)期3次及以上）
-?偶爾參與（每學(xué)期1-2次）
-?極少參與
-?因外出無法參與
24. 您最希望學(xué)校強化的支持:[多選]（必填）
-?個性化學(xué)業(yè)輔導(dǎo)
-?專業(yè)心理疏導(dǎo)
-?寄宿制服務(wù)
-?安全管理強化
-?親子溝通平臺搭建
- 其他，請注明（必填）
25. 您希望社區(qū)補充的服務(wù):[多選]（必填）
-?免費課后托管
-?素質(zhì)拓展活動
-?監(jiān)護(hù)人教育培訓(xùn)
-?應(yīng)急幫扶機制
-?親子互動場地
- 其他，請注明（必填）
26.?您認(rèn)為校家社協(xié)同育人的核心障礙是:[多選]（必填）
-?信息溝通不暢通
-?責(zé)任劃分不清晰
-?資源整合不足
-?家長參與渠道有限
-?缺乏專業(yè)指導(dǎo)
- 其他，請注明（必填）
再次感謝您的真誠分享！祝您工作順利，孩子健康成長！
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