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醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)考試題
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1. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》自哪一天起正式施行?（）
A. 2026年2月12日
B. 2026年4月1日
C. 2026年5月1日
D. 2026年7月1日
2. 根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不履行服務(wù)協(xié)議，經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)催告后仍不履行的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以作出要求其履行協(xié)議的書面決定。若協(xié)議內(nèi)容具有可執(zhí)行性，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在法定期限內(nèi)既不復(fù)議也不起訴且仍不履行的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以如何處理?（）
A. 直接處以罰款
B. 向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行
C. 終止該機(jī)構(gòu)所有醫(yī)保業(yè)務(wù)
D. 移交公安機(jī)關(guān)處理
3. 關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的義務(wù)，下列哪項(xiàng)屬于《細(xì)則》明確要求必須積極應(yīng)用的內(nèi)容，以便于傳送數(shù)據(jù)和報(bào)告信息?（）
A. 電子健康檔案
B. 藥品耗材追溯碼
C. 患者人臉識(shí)別系統(tǒng)
D. 移動(dòng)支付終端
4. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以“減免費(fèi)用、提供額外財(cái)物”等方式誘使他人冒名就醫(yī)的，根據(jù)《細(xì)則》第二十五條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為哪種性質(zhì)的行為?（）
A. 違規(guī)促銷
B. 不合理收費(fèi)
C. 欺詐騙保
D. 醫(yī)療行賄
5. 根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被責(zé)令暫停相關(guān)責(zé)任部門涉及醫(yī)?；鸬尼t(yī)藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在哪里進(jìn)行公示?（）
A. 僅在本單位官方網(wǎng)站
B. 僅在醫(yī)保局官網(wǎng)
C. 在相關(guān)責(zé)任部門和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醒目位置
D. 在參保人員微信群內(nèi)
6. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員明知他人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，冒名就醫(yī)，仍然協(xié)助其就醫(yī)的，依據(jù)《細(xì)則》可以認(rèn)定屬于《條例》第四十條規(guī)定的哪種情形?（）
A. 分解住院
B. 協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥
C. 串換藥品
D. 過度診療
7. 醫(yī)療保障行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出責(zé)令暫停涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù)決定前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽證的權(quán)利。暫停服務(wù)涉及多少金額以上時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知聽證權(quán)利?（）
A. 5萬(wàn)元
B. 10萬(wàn)元
C. 20萬(wàn)元
D. 30萬(wàn)元
8. 根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)退回醫(yī)療保障基金損失，且未造成危害后果的，可以如何處理?（）
A. 從重處罰
B. 從輕、減輕或者不予行政處罰
C. 移送司法機(jī)關(guān)
D. 直接解除協(xié)議
9. 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，可以作出中止協(xié)議的決定。中止協(xié)議的最長(zhǎng)期限是多久?（）
A. 1個(gè)月
B. 3個(gè)月
C. 6個(gè)月
D. 12個(gè)月
10. 根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，騙取醫(yī)療保障基金支出的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)如何處理?（）
A. 責(zé)令改正并約談負(fù)責(zé)人
B. 責(zé)令退回基金并處以1倍罰款
C. 責(zé)令退回基金并處以2倍以上5倍以下罰款
D. 解除協(xié)議并終身禁入
11. 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，下列哪些屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)?（）
A. 核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證
B. 按照診療規(guī)范提供合理必要的醫(yī)藥服務(wù)
C. 積極應(yīng)用藥品耗材追溯碼
D. 向參保人員重復(fù)收取費(fèi)用
E. 妥善保管相關(guān)記錄和憑證
12. 根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議時(shí)，可以采取下列哪些處理措施?（）
A. 約談法定代表人
B. 中止協(xié)議
C. 解除協(xié)議
D. 直接處以行政罰款
E. 暫停相關(guān)責(zé)任部門涉及醫(yī)保基金的醫(yī)藥服務(wù)
13. 下列哪些情形屬于《細(xì)則》明確的欺詐騙保行為?（）
A. 誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名就醫(yī)
B. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目
C. 為參保人員重復(fù)提供同一檢查項(xiàng)目且無(wú)臨床需要
D. 通過減免費(fèi)用等方式誘使他人就醫(yī)后騙取醫(yī)?；?/label>
E. 將醫(yī)保支付范圍外的藥品串換為范圍內(nèi)藥品
14. 醫(yī)療保障行政部門在作出下列哪些決定前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽證的權(quán)利?（）
A. 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處10萬(wàn)元罰款
B. 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處20萬(wàn)元罰款
C. 責(zé)令暫停涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)且損失金額25萬(wàn)元
D. 責(zé)令暫停涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)且損失金額15萬(wàn)元
E. 對(duì)個(gè)人處5000元罰款
15. 根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被解除服務(wù)協(xié)議后，在哪些情況下可以重新申請(qǐng)簽訂協(xié)議?（）
A. 被解除協(xié)議滿6個(gè)月
B. 被解除協(xié)議滿12個(gè)月
C. 已糾正違法行為
D. 相關(guān)責(zé)任人員已接受處理
E. 被解除協(xié)議滿24個(gè)月
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