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2026年醫(yī)保政策宣傳培訓考試
歡迎參加2026年醫(yī)保政策宣傳培訓考試,請全院職工及時完成考試,90分以上為合格,要求4月15日前完成,各科室學習完成及得分情況與科室年底醫(yī)??己藪煦^,請各科室務必重視!
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工號:
考試題目部分:請仔細閱讀并作答以下題目。
2. 《嘉興市基本醫(yī)療保障辦法》于什么時間開始正式施行?
2024年11月27日
2025年1月1日
2026年3月
2026年1月1日
3. 嘉興市職工醫(yī)保中,在職職工醫(yī)保個人賬戶的劃入標準是本人參保繳費基數(shù)的多少?
1%
2%
3%
4%
4. 嘉興市職工醫(yī)保退休人員每年年初一次性劃入個人賬戶金額(扣除長期護理保險費后)是?
195元
30元
2310元
2280元
5. 嘉興市職工醫(yī)保門診待遇中,一個結(jié)算年度內(nèi)起付標準在職職工為多少元?
200元
300元
400元
500元
6. 嘉興市職工醫(yī)保住院待遇中,一個結(jié)算年度內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準為多少元?
300元
500元
800元
1000元
7. 以下哪種情況不屬于嘉興市職工醫(yī)保門慢特病病種中的慢性病種?
高血壓
糖尿病
惡性腫瘤
冠心病
8. 2026年嘉興市18周歲以上城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準中,個人繳費多少元/人/年?
660元
690元
1290元
1980元
9. 嘉興市居民醫(yī)保門診待遇中,一個結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額為多少元?
1000元
2000元
2400元
3000元
10. 嘉興市居民醫(yī)保住院待遇中,一個結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額為多少萬元?
10萬元
20萬元
50萬元
60萬元
11. 嘉興市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員納入大病保險支付范圍的個人累計醫(yī)療費用1.5萬元(不含)以上的費用,大病保險基金支付比例為多少?
60%
70%
80%
90%
12. 醫(yī)療救助對象中,特困供養(yǎng)人員醫(yī)療救助的補助比例是多少?
50%
70%
80%
100%
13. 生育保險待遇享受起始時間與哪種醫(yī)保一致?
商業(yè)醫(yī)保
職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
公費醫(yī)療
14. 嘉興市職工醫(yī)保一個結(jié)算年度建床次數(shù)累計不超過多少次?
1次
2次
3次
4次
15. 前往本市外異地規(guī)范轉(zhuǎn)診人員,其在異地發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用,由個人自付多少后,統(tǒng)一按三級醫(yī)院的起付標準、報銷比例支付?
5%
10%
15%
20%
16. 自2025年起,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,提高大病保險可報費用限額多少元?
2000元
3000元
4000元
5000元
17. 《嘉興市基本醫(yī)療保障辦法》出臺的主要目的包括以下哪些?
執(zhí)行省醫(yī)保條例規(guī)定
解決我市醫(yī)保制度碎片化問題
提高醫(yī)保繳費基數(shù)
增加醫(yī)保待遇項目
18. 嘉興市職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍包括以下哪些?
當年個賬用于定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門(急)診醫(yī)療費用和購藥費用
歷年個賬用于基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔的自費、自付醫(yī)療費用
歷年個賬用于職工基本醫(yī)療保險參保人員近親屬的醫(yī)療保障費用
歷年個賬用于支付近親屬參加本省居民醫(yī)保、大病保險等個人繳費
19. 嘉興市職工醫(yī)保住院待遇中,起付標準以上至20萬元的費用,在不同級別醫(yī)療機構(gòu)的支付比例,以下說法正確的是?
基層醫(yī)療機構(gòu)及其他一級(含)以下醫(yī)療機構(gòu)90%
二級醫(yī)療機構(gòu)85%
三級醫(yī)療機構(gòu)80%
退休(職)人員在上述支付比例基礎上增加5個百分點
20. 嘉興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準根據(jù)哪些因素區(qū)分?
年齡
性別
是否為醫(yī)療救助對象
參保時長
21. 嘉興市大病保險的支付范圍包括以下哪些?
按本辦法規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后(含各類補助)的門診慢特病和住院自付醫(yī)療費用
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門診和住院最高支付限額以上,符合醫(yī)保支付范圍的自付醫(yī)療費用
上級規(guī)定明確由大病保險單獨支付的特殊藥品和診療服務項目費用
體育健身費用
22. 醫(yī)療救助對象包括以下哪些?
特困供養(yǎng)人員
最低生活保障家庭成員
支出型貧困家庭成員及未納入低保和低邊的困境兒童
市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定的其他特殊醫(yī)療救助對象
23. 生育保險待遇享受條件包括以下哪些?
生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時享受本市生育保險(職工醫(yī)保)待遇并連續(xù)足額繳費滿6個月的,可享受生育津貼待遇
未在參保地連續(xù)繳滿6個月的,待其連續(xù)足額繳費滿6個月后,進行回溯支付
超過法定退休年齡或退休(職)職工享受生育醫(yī)療費待遇、不享受生育津貼待遇
只要參加生育保險就可享受待遇
24. 家庭病床的相關(guān)規(guī)定包括以下哪些?
建床對象為參保人員因病情需要確需建立家庭病床的,可選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)申請作為建床單位
建床申請需患者或其監(jiān)護人向基層醫(yī)療機構(gòu)提出,基層醫(yī)療機構(gòu)評估通過后報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批
一個結(jié)算年度建床次數(shù)累計不超過3次,建床天數(shù)累計不超過180天;其中,一次建床周期不超過90天,確需繼續(xù)建床的,需重新辦理申請手續(xù)
支付范圍包括家庭病床建床費、上門服務費,以及病情需要使用符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用,上門服務費支付每周不超過3次,上述費用按住院醫(yī)療費用結(jié)算,不設起付標準
25. 以下哪些費用不納入醫(yī)療保障金支付范圍?
應當從工傷保險基金中支付的
應當由第三人負擔的
體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢
在境外就醫(yī)的
26. 自2025年起,關(guān)于居民醫(yī)保參保待遇等待期設置,以下說法正確的是?
除新生兒、醫(yī)療救助對象等特殊群體外,未在集中參保期參保繳費的居民,繳費未中斷的,設置參保后固定待遇等待期3個月
繳費中斷的,每多斷繳1年,在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月
居民在參保繳費的同時,可通過補繳未參保年度保費修復變動待遇等待期,每多繳納1年,可減少1個月變動待遇等待期
連續(xù)斷繳4年及以上的,可修復至等待期6個月
27. 《嘉興市基本醫(yī)療保障辦法》于2024年11月27日印發(fā),2024年1月1日起正式施行。
對
錯
28. 嘉興市職工醫(yī)保中,在職職工當年個人賬戶劃入標準超過最低繳費基數(shù)2%以上部分,使用范圍參照歷年個人賬戶規(guī)定執(zhí)行(除家庭共濟外)。
對
錯
29. 嘉興市職工醫(yī)保門診待遇中,基層醫(yī)療機構(gòu)就診不設起付標準,退休(職)人員起付標準為400元。
對
錯
30. 嘉興市居民醫(yī)保住院待遇中,一個結(jié)算年度內(nèi)起付標準以上至最高支付限額的費用,統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構(gòu)90%、其他一級(含)以下醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)75%、三級醫(yī)療機構(gòu)65%的比例支付。
對
錯
31. 嘉興市大病保險待遇中,醫(yī)療救助對象納入大病保險支付范圍的個人累計7500元以上的醫(yī)療費用,由大病保險基金按70%的標準支付,不設最高支付限額。
對
錯
32. 生育保險待遇享受起始時間與居民醫(yī)保一致。
對
錯
33. 家庭病床建床周期中,一次建床周期不超過90天,確需繼續(xù)建床的,無需重新辦理申請手續(xù)。
對
錯
34. 應當由公共衛(wèi)生負擔的費用納入醫(yī)療保障金支付范圍。
對
錯
35. 自2025年起,對當年統(tǒng)籌基金零報銷的參保人員,次年提高大病保險可報費用限額5000元。
對
錯
36. 職工醫(yī)保參保中斷3個月內(nèi)轉(zhuǎn)入人員、部隊轉(zhuǎn)業(yè)(復員) 轉(zhuǎn)入戶籍或取得學籍次月起3個月內(nèi)人員等,因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等原因辦理參保手續(xù)的,不設固定待遇等待期,自參保繳費次月起享受居民醫(yī)保待遇。
對
錯
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