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關(guān)于居民對(duì)立家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知與滿意度的調(diào)查問卷
尊敬的居民朋友:
您好!立家社區(qū)進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知與滿意度的調(diào)查研究,旨在了解居民對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)看法,為完善養(yǎng)老服務(wù)提供參考。本問卷匿名填寫,請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。感謝您的支持與配合!
第一部分:基本信息
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
18-35歲
36-50歲
51-60歲
61-70歲
71歲及以上
3. 您的學(xué)歷:
初中及以下
高中/中專
大專/本科
碩士及以上
4. 您的職業(yè)狀況:
在職
退休
無業(yè)/待業(yè)
其他
5. 您的月收入水平:
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元以上
6. 您的居住狀況:
與子女同住
僅與配偶同住
獨(dú)居
其他
7. 您自評(píng)的健康狀況:
很好
較好
一般
較差
很差
第二部分:認(rèn)知情況
8. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的了解程度是:
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
9. 您知道您所在社區(qū)提供以下哪些養(yǎng)老服務(wù)?(可多選)
社區(qū)老年食堂/助餐服務(wù)
康復(fù)指導(dǎo)/康復(fù)護(hù)理
老年活動(dòng)室/文體活動(dòng)
日間照料中心
其他(請(qǐng)注明)
以上都不知道
10. 您主要通過什么渠道了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息?(可多選)
社區(qū)宣傳欄/通知
社區(qū)工作人員告知
親友鄰居介紹
社區(qū)活動(dòng)
幾乎沒接觸過相關(guān)信息
其他(請(qǐng)注明)
11. 您或您的家人是否使用過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)?
經(jīng)常使用
偶爾使用
很少使用
從未使用
12. 您使用過哪些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)?(可多選)
助餐服務(wù)(老年食堂/送餐)
康復(fù)指導(dǎo)/康復(fù)護(hù)理
文體活動(dòng)
日間照料
其他(請(qǐng)注明)
13. 您未使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要原因是什么?(可多選)
不知道有這些服務(wù)
身體好,不需要
服務(wù)時(shí)間不合適
服務(wù)質(zhì)量信不過
家人可以照顧
其他(請(qǐng)注明)
第三部分:滿意度評(píng)價(jià)
請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際體驗(yàn)(或了解),對(duì)以下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。如未使用過某項(xiàng)服務(wù),可根據(jù)您的了解情況評(píng)價(jià)。
14. 助餐服務(wù)(老年食堂/送餐)
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
醫(yī)療保健類
15. 康復(fù)指導(dǎo)/康復(fù)護(hù)理
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
精神慰籍類
16. 文體活動(dòng)
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
17. 社交活動(dòng)/老年大學(xué)
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
18. 總體而言,您對(duì)所在社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)滿意嗎?
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
19. 您對(duì)改進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有什么具體建議?(開放題)
問卷到此結(jié)束,再次感謝您的支持!祝您身體健康,生活愉快!
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