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2-CHILD
本問卷旨在了解你的基本情況和相關(guān)生活與學(xué)習(xí)感受,題目選項無對錯之分,所有數(shù)據(jù)均嚴格保密,請根據(jù)實際情況如實填寫,感謝你的配合。
1. 編號
2. 姓名
下面每道題均包括你與父親、母親之間的關(guān)系。請思考每句話在多大程度上符合你與父親/母親之間關(guān)系的實際情況,并在題后選擇一個恰當(dāng)?shù)臄?shù)字,兩者關(guān)系可能相同,可能不同,請實事求是的
分別作答
。
3. 父/母親常常在我不知道原因的情況下對我大發(fā)脾氣
父親
母親
4.
父/母親贊美我
父親
母親
5.
我希望父/母親對我正在做的事不要過分擔(dān)心
父親
母親
6.
父/母親對我的懲罰往往超過我應(yīng)受的程度
父親
母親
7.
父/母親要求我回到家里必須得向她說明我在外面做了什么事
父親
母親
8.
我覺得父/母親盡量使我的青少年時期的生活更有意義和豐富多彩
父親
母親
9.
父/母親經(jīng)常當(dāng)著別人的面批評我既懶惰又無用
父親
母親
10.
父/母親不允許我做一些其他孩子可以做的事情,因為她害怕我會出事
父親
母親
11.
父/母親總試圖鼓勵我,使我成為佼佼者
父親
母親
12.
我覺得父/母親對我可能出事的擔(dān)心是夸大的、過分的
父親
母親
13.
當(dāng)遇到不順心的事時,我能感到父/母親在盡量鼓勵我,使我得到安慰
父親
母親
14.
我在家里往往被當(dāng)作“替罪羊”或“害群之馬”
父親
母親
15.
我能通過父/母親的言談、表情,感受到她很喜歡我
父親
母親
16.
父/母親常以一種使我很難堪的方式對待我
父親
母親
17.
父/母親常常允許我到我喜歡去的地方
而她又不會過分擔(dān)心
父親
母親
18.
我覺得父/母親干涉我做的任何一件事
父親
母親
19.
我覺得與父/母親之間存在一種溫暖、體貼和親熱的感覺
父親
母親
20.
父/母親對我該做什么、不該做什么都有嚴格的限制而且絕不讓步
父親
母親
21.
即使是很小的過錯
父
/
母親也懲罰我
父親
母親
22.
父/母親總是左右我該穿什么衣服或該打扮成什么樣子
父親
母親
23.
當(dāng)我做的事情取得成功時,我覺得父/母親很為我自豪
父親
母親
24.
我告訴父親/母親我遇到的問題和困難。
父親
母親
25.
如果父親/母親知道有事情困擾我,她/他會詢問我。
父親
母親
26.
我沒有從父親/母親那里得到很多關(guān)注。
父親
母親
27.
父親/母親幫助我更好地了解我自己。
父親
母親
28.
我對父親/母親感到生氣。
父親
母親
29.
父親/母親接受我現(xiàn)在的樣子。
父親
母親
30.
與父親/母親討論我的問題讓我感到羞愧或愚蠢。
父親
母親
31.
我很容易因為父親/母親感到心煩。
父親
母親
32.
父親/母親尊重我的感受。
父親
母親
33.
當(dāng)我為某事生氣時,父親/母親能理解我。
父親
母親
在
過去的兩周里
,您在多大程度上受到以下任何問題的困擾?
34. 做事時提不起勁或沒有樂趣
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
35. 感到情緒低落、沮喪或絕望
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
36. 入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
37. 感覺疲倦或沒有活力
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
38. 食欲不振或吃得過多
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
39. 感覺自己很糟——或覺得自己很失敗,或讓自己/家人失望了
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
40. 對事物難以集中注意力(例如:閱讀報紙或看電視)
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
41. 行動或說話緩慢到別人能察覺到? 或者恰恰相反——煩躁不安或坐立不安,動得比平時多
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
42. 有“不如死了算了”的念頭,或有某種方式傷害自己的念頭
0-完全沒有
1-有幾天
2-一半及以上
3-幾乎每天
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