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社區(qū)老年人生活現(xiàn)狀與需求調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的爺爺奶奶:
您好!我們是XX社區(qū)調(diào)研小組,本次問(wèn)卷旨在了解社區(qū)老年人的生活現(xiàn)狀與需求,為優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供依據(jù)。問(wèn)卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于調(diào)研分析,嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。感謝您的支持與配合!
1. 您的年齡:
80歲及以上
70-79
60-69
2. 您的居住狀態(tài):
獨(dú)居
與老伴同住
與子女/孫輩同住
其他
3. 您的文化程度:
小學(xué)以下
初中
高中/中專(zhuān)
大專(zhuān)及以上
4. 您日常出行、購(gòu)物、做家務(wù)是否存在困難?
完全沒(méi)有
偶爾有
經(jīng)常有
嚴(yán)重困難
5. 2. 您是否使用社區(qū)助餐/配送服務(wù)?
經(jīng)常
偶爾
從未
6. 您對(duì)社區(qū)健康服務(wù)(體檢、義診、講座)的滿(mǎn)意度?
非常滿(mǎn)意
滿(mǎn)意
一般
不滿(mǎn)意
7. 您是否會(huì)感到孤獨(dú)?
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
8. 您最需要的社區(qū)健康服務(wù)是
定期體檢
慢性病管理
上門(mén)問(wèn)診
其他
9. 您是否經(jīng)常參加社區(qū)老年活動(dòng)
每周多次
每周一次
每月1~2次
從不參加
10. 您最希望社區(qū)增加的養(yǎng)老服務(wù)是?(多選)
上門(mén)助浴/護(hù)理
上門(mén)維修/家政
老年出行服務(wù)
智能設(shè)備教學(xué)
其他
11. 您理想的養(yǎng)老方式是?
居家養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
其他
12. 您使用智能手機(jī)的熟練程度?
熟練使用
僅會(huì)基礎(chǔ)操作
完全不會(huì)使用
13. 您是否需要社區(qū)提供智能手機(jī)教學(xué)服務(wù)?
非常需要
有需要
無(wú)所謂
不需要
再次感謝您抽出寶貴時(shí)間完成本次問(wèn)卷!祝您身體健康,生活愉快!
關(guān)閉
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