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老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)使用現(xiàn)狀調(diào)查
1. 您的年齡:
60-69 歲
70-79 歲
80歲及80歲以上
2. 您的性別:
男
女
3. 您的文化程度:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專及以上
4. 您的月收入(含退休金)約為:
<2000 元
2000-4000
4001-6000 元
>6000 元
5. 您是否每年都有按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn):
是
否
不清楚
6. 您是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等)?
否
是(請(qǐng)舉例:
7. 您是否了解中醫(yī)藥健康管理服務(wù)(如中醫(yī)調(diào)理、養(yǎng)生講座等)?
是
否(跳轉(zhuǎn)至第 10 題)
8. 您通過哪些途徑了解到中醫(yī)藥健康管理服務(wù)?(可多選)
社區(qū)/醫(yī)院宣傳
親友推薦
電視/網(wǎng)絡(luò)
書籍/報(bào)刊
其他(請(qǐng)注明:
9. 您認(rèn)為當(dāng)前社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的宣傳是否充分?
非常充分
一般
不充分
10. 您是否使用過中醫(yī)藥健康管理服務(wù)(如中藥調(diào)理、針灸推拿等)?
A 是
B 否(跳轉(zhuǎn)至第 14 題)
11. 八段錦/太極拳教學(xué) G 其他(請(qǐng)注明:______)
中醫(yī)藥膳指導(dǎo)
針灸/推拿
拔罐/刮痧
中藥調(diào)理
養(yǎng)生保健講座
八段錦/太極拳
其他(請(qǐng)舉例
12. 您平均每年使用中醫(yī)藥服務(wù)的頻率是?
1 次及以下
2-5 次
6 次及以上
13. 您對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的效果滿意度如何?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
14. 您未使用中醫(yī)藥服務(wù)的主要原因是?(可多選)
不了解服務(wù)內(nèi)容
認(rèn)為不需要
費(fèi)用過高
附近無服務(wù)機(jī)構(gòu)
對(duì)療效存疑
其他(請(qǐng)舉例
15. 您最需要的中醫(yī)藥服務(wù)類型是?(可多選)
慢性病調(diào)理
疾病預(yù)防
康復(fù)保健
心理健康指導(dǎo)
疼痛管理
其它(請(qǐng)舉例
16. 您更希望以哪種形式接受中醫(yī)藥服務(wù)?
一對(duì)一咨詢
集體活動(dòng)(如講座、課程)
線上服務(wù)(如視頻指導(dǎo))
社區(qū)/醫(yī)院定點(diǎn)服務(wù)
家庭上門服務(wù)
其他(請(qǐng)舉例
17. 您能接受的單次服務(wù)自費(fèi)金額為?
免費(fèi)
50 元以下
50-100 元
100元以上
18. 您認(rèn)為理想的中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)間安排是?
工作日上午
工作日下午
周末
隨時(shí)可預(yù)約
19. 您選擇中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)最關(guān)注的因素是?(可多選)
價(jià)格
服務(wù)效果
交通便利性
醫(yī)生專業(yè)水平
服務(wù)項(xiàng)目多樣性
其他(請(qǐng)舉例:
20. 您對(duì)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的信任程度如何?
非常信任
比較信任
一般
不信任
21. 您認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)藥服務(wù)的主要不足是?(可多選)
服務(wù)項(xiàng)目單一
專業(yè)人才缺乏
費(fèi)用過高
宣傳不足
服務(wù)可及性差(如地點(diǎn)少)
其他(請(qǐng)舉例:
22. 您是否愿意長(zhǎng)期使用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
23. 您認(rèn)為醫(yī)保是否應(yīng)更多覆蓋中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目?
是
否
無所謂
24. 您對(duì)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的改進(jìn)建議
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