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家校社合作促進(jìn)農(nóng)村初中留守兒童健康發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查問卷（社會工作者版）

尊敬的受訪者：

       您好！我們正在開展一項關(guān)于“家校社合作促進(jìn)農(nóng)村初中留守兒童健康發(fā)展”的研究，旨在了解當(dāng)前家庭、學(xué)校、社區(qū)三方協(xié)同合作的現(xiàn)狀、困難與需求，為構(gòu)建更有效的支持機(jī)制提供依據(jù)。

       本問卷匿名填寫，僅用于學(xué)術(shù)研究。題目沒有對錯之分，請你根據(jù)真實感受和實際情況作答即可。懇請不要遺漏任何題目，預(yù)計用時5-8分鐘。你的參與對我來說非常重要，衷心感謝你的支持與配合!

1. 第一部分:基本信息
您的身份是:
2. 第二部分:各角色視角下的現(xiàn)狀與問題【監(jiān)護(hù)人填寫部分】
您與留守兒童的關(guān)系是:
3. 您認(rèn)為監(jiān)護(hù)孩子最困難的地方是?（可多選）
4. 您與在外打工的父母溝通孩子情況的頻率:
5. 您是否參加過學(xué)校的家長會或活動?
6. 第二部分:各角色視角下的現(xiàn)狀與問題【教師/學(xué)校管理者填寫部分】
您所在學(xué)校留守兒童約占全校學(xué)生的比例:
7. 學(xué)校是否有專職心理健康教師?
8. 您認(rèn)為本校留守兒童主要存在的健康問題是?（可多選）
9. 學(xué)校目前與留守兒童在外家長的聯(lián)系頻率一般為:
10. 您所在的學(xué)校開展體育活動的頻率
11. 第二部分:各角色視角下的現(xiàn)狀與問題【其他單位人員填寫部分】
您的工作單位性質(zhì)是:
12. 您所在的單位是否有專門服務(wù)兒童的場所或活動陣地?
13. 近一年來，您所在的單位是否開展過面向留守兒童的活動?（可多選）
14. 您所在的單位與學(xué)校是否有正式合作機(jī)制（如定期溝通、聯(lián)合活動等）?
15. 第三部分:家校社合作現(xiàn)狀與困難
 您認(rèn)為目前家校社三方之間的溝通協(xié)作情況如何?
16.  在推動家校社合作過程中，您遇到的主要困難是?（可多選）
17. 您認(rèn)為當(dāng)前對留守兒童的干預(yù)措施存在的主要問題是?（可多選）
18. 您對留守兒童目前健康狀況的整體評價是:
19. 第四部分:合作意愿與機(jī)制建議
您認(rèn)為家校社三方在促進(jìn)留守兒童健康發(fā)展方面，最需要加強(qiáng)的是?（可多選）
20. 您是否愿意參與以下形式的家校社合作?（可多選）
21. 您認(rèn)為在構(gòu)建長效合作機(jī)制中，最關(guān)鍵的因素是:
22. 如果您有機(jī)會參與設(shè)計一套留守兒童健康干預(yù)方案，您最希望優(yōu)先解決什么問題?（開放題）
23. 您認(rèn)為社會對促進(jìn)鄉(xiāng)村初中留守兒童健康發(fā)展最有必要做的事是什么?（開放題）
24. 第三部分:家校社合作現(xiàn)狀與困難
您認(rèn)為目前家校社三方之間的溝通協(xié)作情況如何?
25. 在推動家校社合作過程中，您遇到的主要困難是?（可多選）
26. 您認(rèn)為當(dāng)前對留守兒童的干預(yù)措施存在的主要問題是?（可多選）
27. 您對留守兒童目前健康狀況的整體評價是:
28. 第四部分:合作意愿與機(jī)制建議
您認(rèn)為家校社三方在促進(jìn)留守兒童健康發(fā)展方面，最需要加強(qiáng)的是?（可多選）
29. 您是否愿意參與以下形式的家校社合作?（可多選）
30. 您認(rèn)為在構(gòu)建長效合作機(jī)制中，最關(guān)鍵的因素是:
31. 如果您有機(jī)會參與設(shè)計一套留守兒童健康干預(yù)方案，您最希望優(yōu)先解決什么問題?（開放題）
32. 您認(rèn)為社會對促進(jìn)鄉(xiāng)村初中留守兒童健康發(fā)展最有必要做的事是什么?（開放題）
33. 第三部分:家校社合作現(xiàn)狀與困難
15. 您認(rèn)為目前家校社三方之間的溝通協(xié)作情況如何?
34. 在推動家校社合作過程中，您遇到的主要困難是?（可多選）
35. 您認(rèn)為當(dāng)前對留守兒童的干預(yù)措施存在的主要問題是?（可多選）
36. 您對留守兒童目前健康狀況的整體評價是:
37. 第四部分:合作意愿與機(jī)制建議
您認(rèn)為家校社三方在促進(jìn)留守兒童健康發(fā)展方面，最需要加強(qiáng)的是?（可多選）
38. 您是否愿意參與以下形式的家校社合作?（可多選）
39. 您認(rèn)為在構(gòu)建長效合作機(jī)制中，最關(guān)鍵的因素是:
40. 如果您有機(jī)會參與設(shè)計一套留守兒童健康干預(yù)方案，您最希望優(yōu)先解決什么問題?（開放題）
41. 您認(rèn)為社會對促進(jìn)鄉(xiāng)村初中留守兒童健康發(fā)展最有必要做的事是什么？（開放題）
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