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老年人飲食與健康狀況調(diào)查問卷

尊敬的長輩您好!社區(qū)為優(yōu)化膳食服務(wù)開展本次老年人飲食與健康狀況調(diào)查研究，旨在了解您的日常飲食情況與健康需求。本次問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請您放心作答，感謝您的支持與配合!
1. 本問卷旨在了解四川居家老人的日常飲食與健康狀況，為改善老年營養(yǎng)服務(wù)提供參考。
2. 請根據(jù)老人近三個月的實際情況如實選擇或填寫答案，可請家人協(xié)助完成。
3. 問卷不記名，所有信息僅用于統(tǒng)計分析，請放心作答。
1. 您的性別
2. 您的年齡
請選擇
3. 您的居住情況
4. 您平均每天的用餐次數(shù)是
5. 您平均每天攝入水果的頻率是
6. 您平均每天攝入奶類的頻率是
7. 您的口味偏好是
8. 您是否經(jīng)常吃外賣/半成品食物
9. 您對膳食營養(yǎng)知識的了解程度
10. 您是否受過社區(qū)/醫(yī)院的膳食指導(dǎo)
11. 您做飯時是否會考慮營養(yǎng)搭配
12. 您是否患有與飲食相關(guān)的慢性疾病
13. 您是否會根據(jù)疾病調(diào)整飲食
14. 您的飲食是否會影響您的睡眠/精神狀態(tài)
15. 影響您正常飲食的主要問題（可多選）：
16. 日常做飯主要依靠：
17. 您希望獲得哪些飲食健康幫助？（可多選）
18. 您如何處理家中剩菜剩飯：
19. 您的主食以什么為主
20. 你每天吃肉蛋奶制品的頻率
21. 您的喝水習(xí)慣
22. 您是否吸煙飲酒
23. 您對社區(qū)膳食服務(wù)有什么需求或建議
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