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西子社區(qū)30天公益體重管理營資料收集
您好!
歡迎加入“西子社區(qū)30天公益體重管理營”,本項目由西子社區(qū)\社區(qū)共益人株洲市營養(yǎng)健康管理協(xié)會聯(lián)合發(fā)起,并由賀鵬會長主導(dǎo),深耕本地健康管理服務(wù)。
我們承諾:不節(jié)食、不吃代餐、不靠產(chǎn)品,以天然食物為主,全程科學(xué)管理。
現(xiàn)收集您的有關(guān)信息,以便更好的為您提供服務(wù),請認(rèn)真填寫。
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9. 主要健康問題:
A.超重肥胖
B.三高(高血壓/高血糖/高血脂)
C.脂肪肝
D.高尿酸
E.胰島素抵抗
D.其他
10. 其他慢病史:
11. 您的報名類型
A.個人
B.家庭(如:母子,父子,全家)
12. 您的參與目標(biāo):
A.減重塑形
B.改善慢病
D.調(diào)理身體
E.養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣
13. 時間承諾:我承諾在28天營期內(nèi),每日配合打卡、按時參與群內(nèi)指導(dǎo),遵守協(xié)會規(guī)則。
A.同意
B.不同意
14. 是否有其他癥狀表現(xiàn)
15. 緊急聯(lián)系人:
姓名:_______________
關(guān)系:_______________
電話:_______________
16. 是否有做飯條件或者帶飯條件
是
否
關(guān)閉
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