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2026年春季墾利區(qū)勝坨鎮(zhèn)勝利小學(xué)心理健康測(cè)評(píng)

親愛(ài)的同學(xué)：

歡迎回到校園！這份問(wèn)卷是為了了解大家開(kāi)學(xué)后的心理狀態(tài)，更好地陪伴大家適應(yīng)新學(xué)期的學(xué)習(xí)和生活。所有答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，只需根據(jù)自己的真實(shí)情況填寫(xiě)即可，我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)你的隱私哦！

1. 班級(jí):

四1班五1班

2. 姓名:

3. 性別:

男生女生

4. 年齡

8歲9歲10歲11歲12歲

5. 是否獨(dú)生子女

是否

假期生活回顧（6-10題）
請(qǐng)根據(jù)自己的假期情況，選擇最符合的選項(xiàng)（每題只有1個(gè)答案）

6. 假期里，你的作息時(shí)間是否規(guī)律（按時(shí)睡覺(jué)、按時(shí)起床）?

A.非常規(guī)律（每天固定時(shí)間作息）B. 比較規(guī)律（偶爾熬夜/睡懶覺(jué)）C. 不太規(guī)律（經(jīng)常熬夜/睡懶覺(jué)）D. 很不規(guī)律（幾乎沒(méi)有固定作息）

7. 假期里，你是否有安排學(xué)習(xí)任務(wù)（完成作業(yè)、閱讀、興趣學(xué)習(xí)等）?

A. 每天都有安排，認(rèn)真完成B. 偶爾安排，基本完成C. 很少安排，只完成少量作業(yè)D. 沒(méi)有安排，完全不學(xué)習(xí)

8. 假期里，你和家人、朋友的相處情況如何?

A. 非常愉快，經(jīng)常一起互動(dòng)（聊天、玩耍、出游）B. 比較愉快，偶爾互動(dòng)C. 不太愉快，很少互動(dòng)D. 很不愉快，幾乎不互動(dòng)

9. 假期里，你是否做過(guò)自己喜歡的事情（如運(yùn)動(dòng)、畫(huà)畫(huà)、玩玩具、看課外書(shū)等）?

A. 經(jīng)常做，很開(kāi)心B. 偶爾做，比較開(kāi)心C. 很少做，沒(méi)什么感覺(jué)D. 從來(lái)沒(méi)做過(guò)，有點(diǎn)無(wú)聊

10. 面對(duì)開(kāi)學(xué)，你對(duì)假期生活的感受是?

A. 很滿足，愿意結(jié)束假期迎接開(kāi)學(xué)B. 比較滿足，不排斥開(kāi)學(xué)C. 不太滿足，有點(diǎn)不想結(jié)束假期D. 很不滿足，非常不想結(jié)束假期

開(kāi)學(xué)后的感受（11-17題）

11. 開(kāi)學(xué)回到學(xué)校，你的心情是?

A. 非常開(kāi)心，很期待新學(xué)期B. 比較開(kāi)心，愿意回到學(xué)校C. 有點(diǎn)低落，不太愿意回到學(xué)校D. 非常低落，特別不想回到學(xué)校

12. 面對(duì)新學(xué)期的學(xué)習(xí)任務(wù)（課本、作業(yè)、考試等），你感到?

A. 很輕松，有信心完成B. 比較輕松，基本能完成C. 有點(diǎn)壓力，擔(dān)心完成不了D. 壓力很大，完全沒(méi)信心完成

13. 開(kāi)學(xué)后，你能快速適應(yīng)學(xué)校的作息和學(xué)習(xí)節(jié)奏嗎?

A. 非?？欤芸炀瓦m應(yīng)了B. 比較快，幾天就適應(yīng)了C. 有點(diǎn)慢，還在慢慢適應(yīng)D. 很慢，完全適應(yīng)不了

14. 新學(xué)期，你和同學(xué)、老師的相處情況如何?

A. 非常融洽，能主動(dòng)交流B. 比較融洽，偶爾交流C. 不太融洽，很少交流D. 很不融洽，不愿意交流

15. 開(kāi)學(xué)后，你是否會(huì)因?yàn)橄爰?、想假期生活而分?

A. 從來(lái)不會(huì)B. 偶爾會(huì)，但很快能調(diào)整C. 經(jīng)常會(huì)，影響學(xué)習(xí)D. 一直會(huì)，完全無(wú)法專注

16. 你對(duì)新學(xué)期的自己，有期待嗎?

A. 非常有期待，想變得更優(yōu)秀B. 比較有期待，希望有進(jìn)步C. 沒(méi)什么期待，順其自然D. 很沒(méi)有期待，覺(jué)得和以前一樣

17. 開(kāi)學(xué)后，你是否會(huì)感到孤獨(dú)、無(wú)助?

A. 從來(lái)不會(huì)B. 偶爾會(huì)，很快能緩解C. 經(jīng)常會(huì)，很難緩解D. 一直會(huì)，非常無(wú)助

家庭支持（18-21題）

18. 開(kāi)學(xué)前，家人是否會(huì)提醒你調(diào)整作息、準(zhǔn)備學(xué)習(xí)用品?

A. 經(jīng)常提醒，很細(xì)心B. 偶爾提醒，比較細(xì)心C. 很少提醒D. 從來(lái)不會(huì)提醒

19. 當(dāng)你因?yàn)殚_(kāi)學(xué)感到緊張、低落時(shí)，家人會(huì)安慰你、鼓勵(lì)你嗎?

A. 一定會(huì)，非常理解我B. 通常會(huì)，比較理解我C. 偶爾會(huì)，不太理解我D. 從來(lái)不會(huì)，還會(huì)批評(píng)我

20. 家人是否關(guān)心你新學(xué)期的學(xué)習(xí)和心情?

A. 非常關(guān)心，經(jīng)常和我溝通B. 比較關(guān)心，偶爾和我溝通C. 不太關(guān)心，很少溝通D. 完全不關(guān)心，不溝通

21. 你遇到困難時(shí)，是否愿意向家人求助?

A. 非常愿意，家人會(huì)幫助我B. 比較愿意，家人可能會(huì)幫助我C. 不太愿意，擔(dān)心家人批評(píng)D. 完全不愿意，不想告訴家人

學(xué)校支持（12-25題）

22. 老師是否會(huì)關(guān)注你開(kāi)學(xué)后的狀態(tài)，耐心解答你的疑問(wèn)?

A. 非常關(guān)注，耐心解答B. 比較關(guān)注，偶爾解答C. 不太關(guān)注，很少解答D. 完全不關(guān)注，不解答

23. 當(dāng)你和同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，老師或同學(xué)會(huì)幫助你解決嗎?

A. 一定會(huì)，很快解決B. 通常會(huì)，能解決C. 偶爾會(huì)，很難解決D. 從來(lái)不會(huì)，沒(méi)人幫助

24. 你覺(jué)得學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍、校園環(huán)境讓你感到舒適嗎?

A. 非常舒適，很喜歡B. 比較舒適，能適應(yīng)C. 不太舒適，有點(diǎn)排斥D. 很不舒適，非常排斥

25. 如果你有心理上的困擾，是否愿意向心理老師求助?

A. 非常愿意B. 比較愿意C. 不太愿意D. 完全不愿意

自我感受（26-30題）

26. 你覺(jué)得自己新學(xué)期能做好自己的事情（整理書(shū)包、完成作業(yè)、管理時(shí)間）嗎?

A. 非常能，很自信B. 比較能，基本可以C. 不太能，需要?jiǎng)e人幫助D. 完全不能，離不開(kāi)別人幫助

27. 你對(duì)自己的外貌、性格、能力滿意嗎?

A. 非常滿意，喜歡自己B. 比較滿意，接受自己C. 不太滿意，有點(diǎn)自卑D. 很不滿意，非常自卑

28. 新學(xué)期，你是否愿意主動(dòng)認(rèn)識(shí)新朋友、參與班級(jí)活動(dòng)?

A. 非常愿意，很積極B. 比較愿意，偶爾參與C. 不太愿意，很少參與D. 完全不愿意，不想?yún)⑴c

29. 當(dāng)你做錯(cuò)事情或遇到失敗時(shí)，你的感受是?

A. 沒(méi)關(guān)系，能改正，繼續(xù)努力B. 有點(diǎn)難過(guò)，但會(huì)嘗試改正C. 很難過(guò)，不敢嘗試D. 非常難過(guò)，覺(jué)得自己很差

30. 你覺(jué)得自己是一個(gè)被需要、被喜歡的人嗎?

A. 非常是，大家都喜歡我B. 比較是，有人喜歡我C. 不太是，很少有人喜歡我D. 完全不是，沒(méi)人喜歡我

31. 最近兩周，你有沒(méi)有經(jīng)常出現(xiàn)下面這些情況（可以選多個(gè)）?

A. 情緒不好、不開(kāi)心，覺(jué)得學(xué)習(xí)和生活沒(méi)樂(lè)趣B. 容易煩躁、愛(ài)發(fā)脾氣，被小事影響心情C. 莫名覺(jué)得緊張、心慌，不知道為什么D. 睡不著覺(jué)、吃不下飯，精神不好E. 對(duì)什么都提不起勁，連以前喜歡的事情也不想做F. 沒(méi)有以上這些情況

32. 最近兩周，你有沒(méi)有過(guò)下面這些想法?

A. 覺(jué)得活著沒(méi)什么意思B. 想傷害自己（比如掐自己、撞東西）C. 有過(guò)不想活的念頭D. 完全沒(méi)有以上這些想法

33. 你給現(xiàn)在自己的心理狀態(tài)打個(gè)分（0-10分，分?jǐn)?shù)越高越好）?

A. 0-3分（很差，被煩惱困住，很難受）B. 4-6分（一般，有煩惱，但能慢慢扛過(guò)去）C. 7-9分（不錯(cuò)，有煩惱但能自己調(diào)整）D. 10分（非常好，能輕松應(yīng)對(duì)各種事情）

34. 求助意愿（可選）
如果覺(jué)得自己需要心理老師的幫助，愿意留下信息，老師會(huì)主動(dòng)聯(lián)系你（不填寫(xiě)則視為不需要主動(dòng)聯(lián)系）:

姓名：

班級(jí)：

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