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威海市農(nóng)村留守兒童情況問卷調(diào)查

各位朋友:
您好!我是一名大四學生，現(xiàn)進行一項關于威海市農(nóng)村留守兒童社會支持情況的研究，旨在全面了解威海市農(nóng)村留守兒童的生活、學習、心理、監(jiān)護及社會關愛等真實現(xiàn)狀，為威海市優(yōu)化農(nóng)村留守兒童關愛保護政策、完善服務體系提供客觀數(shù)據(jù)支撐。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學術研究和政策參考，嚴格保密個人信息，答案無對錯之分，請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！
一、基本信息（留守兒童本人填寫/監(jiān)護人代填）
1.你的性別:
2.你的年級是:
3.你所在的地區(qū):
二、家庭監(jiān)護情況
1.父母外出務工情況:
2.父母外出務工時長:
3.父母外出務工地點主要在:
4.共同居住人/實際監(jiān)護類型:
5.共同居住人/實際監(jiān)護人的文化程度:
6.監(jiān)護人日常照料情況:
7.監(jiān)護人是否了解您的學習、心理狀態(tài):
三、生活狀況
1. 家庭月均收入大概:
2. 日常飲食情況:
3. 居住環(huán)境:
4. 日常零花錢情況（每月）:
5. 生活自理能力:
6. 是否參與家務勞動:
四、學習教育狀況
1. 上學是否方便:
2.平時學習成績
3.你在家每天使用手機時長是多少?
4.你在家有人輔導寫作業(yè)嗎?
5.你的班級會經(jīng)常輪換座位嗎?
6.學校老師對你的學習情況是否關注?
7.課堂上有疑惑，會主動和老師溝通嗎?
8.在學校遇到困難時，是否能及時得到老師和同學的幫助?
9. 對學習的態(tài)度:
10. 是否有輟學想法:
11.學校為留守兒童提供了哪些教學支持?
12.你對學校的教學設施、設備（如教室、閱覽室、電腦網(wǎng)絡、體育器材、活動場地等）是否滿意?
13.你最希望學校組織什么樣的課余活動?[多選]
14.學校是否定期與你的監(jiān)護人（爺爺奶奶、 外公外婆等）溝通你的學習和生活情況?
15.你最希望學校在哪些方面為你提供支持?
五、心理情感與人際交往狀況
1.你會經(jīng)常感到孤獨嗎?
2.父母不在身邊，你有感到自卑嗎?
3.與同學相處，有人欺負、欺凌你嗎?
4.與父母的聯(lián)系頻率:
5. 與父母聯(lián)系時主要交流內(nèi)容:
6. 想念父母時的感受:
7.當遇到煩惱和挫折時，你通常會怎樣做?
8.課堂上會害怕老師點名提問嗎?
9.學校會組織心理健康教育活動嗎?
10.學校是否有專門的心理咨詢老師為你提供心理輔導?
六、社會關愛與幫扶狀況
1.是否知曉威海市“社會媽媽”“威愛童行”等關愛項目:（注：“社會媽媽” 為威海市婦聯(lián)關愛困境兒童結(jié)對幫扶項目，“威愛童行” 為威海市民政局困境兒童綜合關愛項目）
2. 是否接受過政府、學校、公益組織的幫扶:[多選]
3. 對現(xiàn)有關愛幫扶服務的滿意度:
4. 最需要哪方面的關愛幫助（可多選）:
5. 所在村/社區(qū)是否有留守兒童關愛室/活動場所:
6.您對改善威海市農(nóng)村留守兒童的生活、學習、關愛現(xiàn)狀，有什么意見或建議?
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