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社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為及影響因素調(diào)查問卷

尊敬的爺爺/奶奶,您好!本次調(diào)查旨在了解社區(qū)老年高血壓患者的自我管理情況,所有問題答案無對錯之分,調(diào)查結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究,會嚴格保密您的個人信息。請您根據(jù)自身實際情況如實填寫,若無特殊說明,均為單選。感謝您的配合與支持!
1. 您的性別
2. 您的年齡
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻狀況
5. 您的居住情況
6. 您的高血壓患病年限
7. 您是否合并其他慢性疾病(如糖尿病、冠心病等)
8. 您的月收入水平
9. 您獲取高血壓健康知識的主要途徑
答題說明:請根據(jù)近3個月的實際行為情況選擇,1=完全沒做到,2=偶爾做到,3=有時做到,4=經(jīng)常做到,5=一直做到
10. 我會按照醫(yī)生囑咐規(guī)律服用降壓藥,不擅自增減藥量/停藥
11. 我會定期監(jiān)測自己的血壓,并記錄監(jiān)測結(jié)果
12. 我會控制飲食中的鹽攝入量,少吃咸菜、腌制品等
13. 我會減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入(如肥肉、油炸食品)
14. 我會根據(jù)身體情況進行適度運動(如散步、太極拳、廣場舞等)
15. 我會做到不吸煙(已吸煙則成功戒煙)
16. 我會控制飲酒量(不飲酒/少量飲酒,不酗酒)
17. 我會通過聽音樂、聊天等方式調(diào)節(jié)情緒,避免長期焦慮/生氣
18. 我會按照醫(yī)生要求定期復(fù)診,告知醫(yī)生血壓控制情況
19. 出現(xiàn)頭暈、頭痛等血壓異常癥狀時,我會及時采取措施(如測血壓、咨詢醫(yī)生)
答題說明:請根據(jù)自身真實想法選擇,1=完全不同意,2=不太同意,3=一般,4=比較同意,5=完全同意
20. 我認為高血壓如果不控制,會引發(fā)中風(fēng)、腎病等嚴重并發(fā)癥
21. 我認為自己血壓控制不好的可能性較大
22. 我認為規(guī)律服藥、合理飲食能有效控制我的血壓
23. 我有信心能堅持做好高血壓的日常自我管理
24. 我認為身邊的高血壓患者通過自我管理控制好了血壓
25. 我認為醫(yī)生/護士的指導(dǎo)對我管理高血壓很有幫助
26. 我擔(dān)心降壓藥的副作用而不想規(guī)律服藥
27. 我認為只要沒有頭暈、頭痛癥狀,血壓就控制得很好
答題說明:請根據(jù)家人(配偶、子女、父母等)對您高血壓管理的支持情況選擇,1=完全沒有,2=很少有,3=有時有,4=經(jīng)常有,5=總是有
28. 家人會提醒我按時服用降壓藥
29. 家人會配合我制作低鹽、低脂的飲食
30. 家人會鼓勵我進行適度的運動鍛煉
31. 家人會提醒我定期監(jiān)測血壓、復(fù)診
32. 當(dāng)我因高血壓感到煩躁/焦慮時,家人會安慰、開導(dǎo)我
33. 家人會主動幫我獲取高血壓的健康知識
34. 家人會關(guān)注我的血壓控制情況,詢問我的身體感受
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