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老年人糖尿病健康管理問(wèn)卷調(diào)查

尊敬的中老年朋友：
您好！
      我是貴州中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，為了了解本社區(qū)老年人糖尿病的健康管理現(xiàn)狀，以便更好地完善健康管理服務(wù)流程，特開(kāi)展此次調(diào)查。本問(wèn)卷實(shí)行匿名填寫(xiě)，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)根據(jù)您真實(shí)情況放心填寫(xiě)，感謝您的配合與支持！
（請(qǐng)?jiān)谒x選項(xiàng)前“口”內(nèi)打?） 



一、 基本情況
1. 您的性別：
2. 您的年齡：
3. 您的文化程度：
4. 您每月的個(gè)人收入水平：
5. 您是否被診斷為糖尿病：
6. 您患糖尿病的時(shí)長(zhǎng)：
7. 您現(xiàn)在是否接受藥物治療（口服藥或胰島素）：
二、 糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況（您是否知道以下內(nèi)容？）
8. 您是否知道糖尿病的基本病因是“胰島素分泌不足或作用缺陷”？
9. 您能列舉出至少2種糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥嗎（如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、腎病等）？
10. 您是否知道“空腹血糖”的正常范圍（通常指3.9-6.1 mmol/L）？
11. 您是否知道“糖化血紅蛋白”是反映近期血糖控制水平的重要指標(biāo)？
12. 您是否了解糖尿病患者的飲食原則（如控制主食、低油低鹽低糖等）？
三、 健康信念與態(tài)度
13. 您是否同意“糖尿病是老年常見(jiàn)病，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心”這種說(shuō)法？
14. 您是否認(rèn)為“血糖稍微高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，不影響正常生活”？
15. 您是否相信“堅(jiān)持健康管理（飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)）能有效控制病情”？
16. 您是否相信自己能通過(guò)努力控制好血糖？
四、 健康行為執(zhí)行情況
17. 您平時(shí)是否注意控制油、鹽、糖的攝入？
18. 您每周進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)的情況（如散步、跳舞、打拳等，每次30分鐘以上）？
19. 您監(jiān)測(cè)血糖的頻率是？
20. 您是否能做到按時(shí)按量服藥（或使用胰島素），不隨意漏服、停藥？
21. 您是否定期去醫(yī)院復(fù)查（如每3個(gè)月）？
五、 健康服務(wù)利用情況（與訪談內(nèi)容呼應(yīng)）
22. 您知道或接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的哪些糖尿病健康服務(wù)？（多選）
23. 您是否參加過(guò)社區(qū)舉辦的慢性病健康講座？
問(wèn)卷到此結(jié)束，再次感謝您的配合，祝您身體健康！
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