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白果樹社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與現(xiàn)狀調(diào)查問卷
尊敬的老年朋友：
您好！我們是湖北科技學(xué)院的學(xué)生，正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的學(xué)術(shù)研究，旨在了解您的養(yǎng)老需求和對(duì)社區(qū)現(xiàn)有服務(wù)的看法，以便為改善白果樹社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提供參考。本問卷實(shí)行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。您的回答對(duì)我們的研究非常重要，衷心感謝您的支持與配合！
1.您的性別：
男
女
2.您的年齡段：
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3.您的居住狀況：
與配偶同住
與子女等同住
獨(dú)居
4.您目前的身體狀況：
健康，生活完全自理
基本健康，生活可自理
需要部分幫助（半失能）
需要完全照顧（失能）
5.您每月的主要收入（如養(yǎng)老金等）約為：
3000元以下
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
6.您知道社區(qū)里有以下哪些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嗎？（可多選）
老年活動(dòng)中心（黨群服務(wù)中心內(nèi)）
日間照料中心（有床位）
社區(qū)助餐點(diǎn)
健身廣場(chǎng)
都不知道
7.您平均每周使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（如活動(dòng)中心、助餐點(diǎn)等）的頻率是：
幾乎每天（3次及以上）
每周1-2次
每月1-2次
幾乎從不使用
8.如果您較少或從不使用社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，主要原因是：（可多選）
距離太遠(yuǎn)，行動(dòng)不便
不清楚具體位置和服務(wù)內(nèi)容
開放時(shí)間不合適
服務(wù)項(xiàng)目不感興趣
設(shè)施老舊，環(huán)境不好
沒有需求
9.您目前最需要社區(qū)提供哪些養(yǎng)老服務(wù)？（請(qǐng)按需求程度選擇最需要的3項(xiàng)）
助餐（送餐、集中就餐）
助潔（打掃衛(wèi)生）
助購（代買物品）
助?。ㄏ丛鑾椭?/label>
上門康復(fù)護(hù)理
定期健康體檢/監(jiān)測(cè)
陪同就醫(yī)
心理聊天/疏導(dǎo)
書法、繪畫、音樂等文娛活動(dòng)
老年教育課程（如智能手機(jī)使用）
法律咨詢、維權(quán)幫助
9.您對(duì)社區(qū)目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)（如助餐、文娛活動(dòng)等）整體滿意嗎？
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
10.您認(rèn)為社區(qū)現(xiàn)有服務(wù)的專業(yè)化水平如何？（如工作人員技能、醫(yī)療支持等）
非常專業(yè)
比較專業(yè)
一般
不夠?qū)I(yè)
非常不專業(yè)
11.對(duì)于助餐、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，您或家人是否愿意支付一定費(fèi)用？
非常愿意
比較愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
12.如果您愿意付費(fèi)，您每月最多能接受在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上花費(fèi)多少錢？
200元以內(nèi)
201-500元
501-1000元
1000元以上
13.您是否接受過社區(qū)志愿者的上門服務(wù)或幫助？
經(jīng)常接受
偶爾接受
從未接受
14.您覺得社區(qū)志愿者提供的服務(wù)穩(wěn)定、持久嗎？
非常穩(wěn)定
比較穩(wěn)定
一般
不穩(wěn)定
非常不穩(wěn)定
15.您對(duì)改進(jìn)和提升白果樹社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，還有哪些具體的意見或期望？問卷到此結(jié)束，再次衷心感謝您的支持與幫助！祝您健康長(zhǎng)壽，生活愉快！
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