忻州市代縣農(nóng)村老年人公共體育服務(wù)供給與需求調(diào)查問卷

尊敬的叔叔阿姨:

您好！

感謝您在百忙之中抽取時間參與本次問卷調(diào)查，我是西安體育學(xué)院的本科生，正在研究忻州代縣老年人公共體育服務(wù)供給和需求現(xiàn)狀，為優(yōu)化老年人公共體育服務(wù)供給水平提供研究數(shù)據(jù)，從而設(shè)計(jì)了本問卷，請?jiān)诜夏鎸?shí)情況的選項(xiàng)前打“?”或在“____”填寫具體的內(nèi)容，沒有特殊注明的都是單項(xiàng)選擇題，本次調(diào)查結(jié)果僅作為研究使用，不會另作商用，所有信息都是保密處理，請您放心填寫，再次感謝您的配合與支持，衷心祝愿您身體健康，萬事如意！

第一部分

1、您的性別：

男女

2、您的年齡

（1）60-64 周歲（2）65-69 周歲（3）70-74 周歲（4）75-79 周歲（5）80周歲及以上

3、您的受教育程度

（1）沒上過學(xué)（2）小學(xué)（3）初中（4）高中/大專（5）大學(xué)及以上

4、您退休前的職業(yè)是

（1）教師（2）科研人員/專業(yè)技術(shù)人員（3）機(jī)關(guān)干部/公務(wù)員（4）商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員（5）農(nóng)業(yè)人員（6）軍人（7）工人（8）其他

5、您的身體健康狀況

（1）健康（2）良好（3）一般（4）較弱

6、您有哪方面的慢性疾病（可多選）

（1）頸椎勞損（2）肩椎勞損（3）腰椎勞損（4）膝關(guān)節(jié)疼痛（5）踝關(guān)節(jié)疼痛（6）心腦血管疾病（7）糖尿病（8）骨質(zhì)疏松（9）其他

7、您每周參加體育鍛煉的次數(shù)是

（1）0 次（2）1-2 次（3）3-4 次（4）5-6 次（5）7 次及以上

8、您參加體育鍛煉的時間段是

（1）9:00 點(diǎn)之前（2）9:00-12:00（3）12:00-15:00（4）15:00-18:00（5）18:00-21:00（6）21:00 之后

9、您每次參加體育鍛煉的時長是

（1）30 分鐘以內(nèi)（2）30-60 分鐘（3）61-90 分鐘（4）91-120 分鐘（5）120分鐘以上

10、您經(jīng)常參加體育鍛煉的場所是

（1）村委會體育健身點(diǎn)（2）公路、街道辦邊（3）自家庭院或室內(nèi)（4）公共運(yùn)動場地（包括大小場館）（5）公園廣場（6）學(xué)校體育場地（7）收費(fèi)體育場館（8）社區(qū)活動中心（9）其他

11、您經(jīng)常參加的運(yùn)動項(xiàng)目

（1）散步/快步/慢跑（2）游泳（3）太極拳劍或其他氣功（4）有氧操（5）瑜伽（6）棋牌（7）乒/羽/網(wǎng)/門等小球（8）足籃/排等大球（9）廣場舞（10）其他

12、本村體育場地距您居住地的距離是：

A. 0.5 公里以內(nèi)B. 1 公里左右C. 1 公里以上

13、您所在社區(qū)是否有社會體育指導(dǎo)員指導(dǎo)健身

有不清楚沒有

14、您認(rèn)為本村體育場地設(shè)施提供充裕嗎？

非常充裕充裕一般不滿意非常不滿意

15、您參加體育鍛煉的目的是（最多選三項(xiàng)）

強(qiáng)身健體防病治病提高運(yùn)動能力增強(qiáng)自我認(rèn)同消費(fèi)娛樂交際結(jié)交延年益壽調(diào)節(jié)情緒

第二部分農(nóng)村公共體育服務(wù)供給現(xiàn)狀調(diào)查

1、您所在村老年體育健身場地設(shè)施服務(wù)由誰供給（多選）