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中青年高血壓患者服用依從性調(diào)查問卷

尊敬的患者:
您好!本次調(diào)查旨在了解中青年高血壓患者的疾病知識水平與治療依從性現(xiàn)狀,所有調(diào)查結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴格保密您的個人信息,問卷填寫約15分鐘,懇請您根據(jù)實際情況如實作答,感謝您的支持與配合!
一、基本信息
(本部分為一般情況調(diào)查,請根據(jù)自身實際勾選對應(yīng)選項,部分題項需補充填寫)
1.年齡:
2.性別:
3.文化程度:
4.職業(yè):
5.婚姻狀況:
6.患高血壓時長:
7.家庭月人均收入(元):
8.醫(yī)保類型:
9.有無高血壓并發(fā)癥
10.現(xiàn)在吃幾種降壓藥:
二、高血壓患者知識問卷
(本部分共20題,涵蓋疾病知識、治療知識、并發(fā)癥知識,請選擇“正確”“錯誤”或“不知道”,每題僅選一項)
1.非同日3次血壓≥140/90mmHg可診斷高血壓
2.沒有頭暈頭痛,也可能是高血壓
3.高血壓和遺傳有關(guān)系
4.吃得太咸、太油容易得高血壓
5.熬夜、壓力大、緊張會使血壓升高
6.肥胖、不運動更容易得高血壓
7.年輕人高血壓癥狀常不明顯,容易被忽略
8.血壓正常后,仍要注意預(yù)防心腦血管問題
9.降壓藥必須按醫(yī)生要求吃,不能自己加量減量
10.血壓正常了也不能自己停藥
11.每個人適合的降壓藥可能不一樣
12.堅持規(guī)律吃藥是控制血壓的關(guān)鍵
13.控制血壓是為了減少中風(fēng)、心臟病等風(fēng)險
14.中重度高血壓只靠飲食運動一般不夠,需要吃藥
15.吃藥有不舒服要告訴醫(yī)生,不要自己停藥
16.血壓控制不好容易發(fā)生中風(fēng)
17.高血壓會傷心臟,可能引起心梗、心衰
18.高血壓會損傷腎臟
19.高血壓會傷眼睛,影響視力
20.年輕人高血壓長期不控制,以后風(fēng)險更高
三、近 1 個月服藥情況
(本部分共8題,請根據(jù)您的實際情況如實作答,每題僅選一項)
1.是否忘記吃過降壓藥?
2.是否不小心漏服過?
3.感覺好點時是否停過藥?
4.感覺不舒服時是否停過藥?
5.近1個月是否漏服過?
6.是否因副作用而停藥?
7.是否覺得堅持吃藥有困難?
8.近1個月服藥情況:
9.您是否會在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下,自行減少降壓藥劑量?
四、近3個月血壓情況
1.近3個月您平均每周測量血壓次數(shù):
41. 2.近3個月您測量的血壓平均值:收縮壓_______mmHg,舒張壓_______mmHg
3.您的血壓是否基本控制在正常范圍(<140/90mmHg)?
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